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《兰州大学》 2017年
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化疗联合HLA不全相合G-PBSC输注治疗恶性血液病的临床分析

卡毛加  
【摘要】:目的初步探讨化疗联合HLA不全相合G-PBSC输注(造血干细胞微移植)治疗恶性血液病的临床应用。方法回顾性分析2015年05月至2016年12月在本院接受造血干细胞微移植治疗的13例恶性血液病患者的临床及随访资料。13例患者在造血干细胞移植前均接受多次化疗;13例患者中,AML 7例(其中缓解5例,复发2例),ALL 3例(3例均为缓解),MAL 1例(复发),MDS-RAEB-1(中危-1)1例(缓解),非霍奇金淋巴瘤Ⅱ期B组1例(部分缓解)。根据患者病情,对13例患者行不同预处理方案化疗后,计划给予造血干细胞微移植3~4次,每次输注造血干细胞单个核细胞(MNC)数3.0×108/Kg,造血干细胞CD3+T数1.0×108/Kg。观察造血干细胞微移植后患者的缓解情况及生存时间,血象恢复时间,急、慢性移植物抗宿主病(GVHD)及其他不良反应发生情况。结果13例患者中,男8例(62%),女5例(38%),年龄9~75岁,中位年龄44岁;中危组8例,高危组5例;13例供者中,11例为血缘相关的HLA部分相合供者(92%),2例为血缘相关的HLA完全不相合供者(8%);13例患者共完成25次造血干细胞微移植,完成4次造血干细胞微移植1例,完成3次造血干细胞微移植3例,完成2次造血干细胞微移植3例,完成1次造血干细胞微移植6例。;至2017年4月1日随访截止,13例患者中,5例患者死亡,8例存活,其中2例复发。中危组8例,存活6例,其中复发1例;高危组5例,存活2例,其中复发1例,死亡病例中复发死亡4例,移植后因肺部感染死亡1例。造血干细胞微移植后,患者中性粒细胞恢复天数为5~14天,平均恢复天数为8天,血小板恢复时间为6~20天,平均恢复天数为11天。所有患者在微移植过程中均未出现急慢性GVHD、及其他不良反应。结论1.3例经多次化疗后复发的患者,给予造血干细胞微移植后达到缓解,造血干细胞微移植近期疗效较好有待进一步验证;2.本组病例选择上全为中高危组,患者依从性差,行造血干细胞微移植后疗效欠佳,复发率高;3.造血干细胞微移植在选择供者上不受限制,移植后血小板及中性粒细胞恢复较快,且无急慢性GVHD及其他不良反应发生;4.造血干细胞微移植的临床应用尚处于探索阶段,仍需多中心大样本的临床研究。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R733

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