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《兰州大学》 2017年
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影响心脏再同步治疗反应性的相关因素的回顾性分析

李茂林  
【摘要】:目的:经过大量多中心、随机、双盲临床试验证实,心脏再同步治疗能改善心衰患者临床症状、提高射血分数、保证生活质量、降低心衰住院率及全因死亡率。近些年来,随着操作人员技术的熟练、符合条件患者数目的增加以及指南的更新,接受心脏再同步治疗的患者明显增加。但在筛选的患者中仍有20%-30%对心脏再同步治疗无反应,加上CRT花费较大,这限制了CRT的临床应用,造成了医疗资源的浪费,也给患者造成了过多的经济负担。本文旨在探讨影响心脏再同步治疗预后的相关因素,并明确可预测CRT反应性的独立相关因素。方法:回顾性分析了2009年1月1日-2015年12月31日在兰州军区兰州总医院成接受心脏再同步治疗的患者。所有患者均满足最佳药物治疗下NYHA分级(Ⅱ-Ⅳ级)、严重损害的左室收缩功能(LVEF35%)、延长的QRS时限120ms。以术后12个月时心脏彩超LVEF值对≥5%,且术后12月内无因心衰住院及无全因死亡为有反应。结果:研究共纳入82例慢性心衰患者,CRT有反应59例(71.95%),无反应23例(28.05%)。统计了每例患者的基本特征、基础疾病、有无房颤、基础肾功能、红细胞分布宽度等信息。所得统计结果通过logistic回归分析,逐步回归纳入研究变量,通过Wald检验,0.05为检验水准,共筛选出3个暴露因素纳入logistic回归模型,并解释统计结果:CRT有反应的保护因素为LBBB,危险因素为慢性房颤、基础肾功能减退。结论:LBBB、房颤、基础肾功能为CRT反应性的独立相关因素;合并LBBB的患者对CRT的反应性较好,而房颤、基础肾功能障碍(GFR60ml·min-1·1.73m-2)会降低患者对CRT的反应性。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R541.6

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