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《兰州大学》 2017年
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老年2型糖尿病患者骨密度与血尿酸水平的相关性

王喆  
【摘要】:目的探讨老年2型糖尿病患者骨密度与血尿酸水平的相关性。方法选择2015年6月-2016年10月于兰州大学第一医院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者为研究对象。采用双能X线骨密度仪检测研究对象右侧跟骨骨密度,同期检测空腹血糖、血尿酸、糖化血红蛋白、血清钙、血清磷、25-羟化维生素D等指标,比较不同性别老年2型糖尿病患者骨密度、血尿酸等指标的差异。根据骨密度T值水平将研究对象分为骨量正常组(T≥-1)、骨量减少组(-1T-2.5)及骨质疏松组(T≤-2.5),比较不同骨密度状况下的血尿酸水平。再根据三分位数计算结果将血尿酸分为组1(147-295umol/L)、组2(296-367umol/L)、组3(369-645umol/L)3组,比较不同血尿酸组间的骨密度。采用Person相关分析以及多元线性回归分析以明确不同性别老年2型糖尿病患者骨密度与血尿酸水平的相关性。结果(1)最终共有263例纳入研究,其中男性141例(53.6%)、女性122例(46.4%);男性和女性平均年龄无统计学差异(71.3±5.2岁vs 71.7±4.9岁,P0.05);两组间BMI无统计学差异(P0.05);男性平均跟骨骨密度明显高于女性(0.574±0.145g/cm2vs 0.324±0.109 g/cm2,P0.001);男、女性平均血尿酸水平无统计学差异(P0.05);男性平均25-羟化维生素D浓度高于女性(43.22±16.36 ng/ml vs 37.61±17.27ng/ml,P0.01)。(2)研究对象骨量正常、骨量减少、骨质疏松患者所占的比例分别为36.9%、30.8%、32.3%,女性骨质疏松所占比例明显高于男性(48.4%vs 18.4%,P0.001);骨质疏松组BMI显著低于骨量正常组(P0.001);不同骨密度组比较,去除混杂因素影响后,老年2型糖尿病患者骨量正常组的血尿酸水平高于骨质疏松组(345.38±76.96umol/L vs317.02±99.71umol/L,P=0.042),男性骨量正常组血尿酸水平高于骨质疏松组(344.73±78.63umol/L vs 309.85±76.58umol/L,P=0.049),但女性血尿酸水平在各骨密度组间无统计学差异;同样在去除混杂因素影响后,不同血尿酸组进行比较,老年2型糖尿病患者组3骨密度明显高于组1(0.491±0.196 g/cm2 vs0.425±0.180 g/cm2,P0.01),男性组3的平均跟骨骨密度高于组1(0.619±0.136g/cm2vs 0.543±0.167g/cm2,P0.05),而女性骨密度在各组间无统计学差异;组3平均BMI高于组1(P0.05)。(3)老年男性2型糖尿病患者血尿酸与骨密度呈显著正相关(r=0.227,P0.01),而在女性患者中二者相关性并不显著。(4)多元线性回归分析结果示,去除混杂因素影响后,老年男性2型糖尿病患者血尿酸水平与骨密度仍呈正相关,调整R2为0.187(P0.05)。结论老年2型糖尿病患者的骨密度随血尿酸水平升高而增加;老年男性2型糖尿病患者骨密度与血尿酸水平呈正相关,正常偏高的血尿酸水平可能对骨密度有保护作用,血尿酸对骨密度的影响有待深入研究。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R587.1

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