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《兰州大学》 2017年
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干预措施对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇及其子代的影响

金更学  
【摘要】:目的:采用左甲状腺素钠片干预妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇,观察干预措施对妊娠并发症、产科结局及其子代神经智力发育的影响。方法:共纳入研究对象46例,病例组21例,对照组25例。对照组不予特殊处理;病例组根据各自甲功给予适量L-T4,每4周检测一次甲功,将各自甲功尽快调至目标范围内。用调查问卷的形式收集孕妇及其子代人口统计学资料,随访观察孕妇妊娠并发症、产科结局。随访孕妇子代2-3岁时甲功、Gesell量表。收集整理数据,并统计分析。结果:1.病例组孕妇TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(t=9.27,P=0.00)。病例组孕妇TPO-Ab阳性者例6例(28.6%),对照组孕妇TPO-Ab阳性者0例,二者阳性率有统计学差异(Χ2=5.89,P=0.02)。2.孕妇子代2-3岁甲功异常,主要表现为FT3和TSH的升高。FT3升高25例,其中病例组子代11例,对照组子代14例,二者比较无统计学差异(Χ2=0.06,P=0.81)。TSH升高5例,其中病例组子代3例,对照组子代2例,二者比较无统计学差异(Χ2=0.04,P=0.84)。其中1例FT3与TSH同时升高,为病例组子代。3.孕妇妊娠并发症及产科结局随访,病例组孕妇发现3例合并先兆流产,占14.3%,2例合并贫血,占9.5%,对照组孕妇未发现先兆流产、贫血。病例组与对照组妊娠并发症先兆流产、贫血发生率没有统计学差异(P0.05)。分娩方式,病例组顺产14例,占66.7%,剖宫产7例,占33.3%。对照组顺产15例,占60%,剖宫产10例,占40%,两组分娩方式无统计学差异(Χ2=0.22,P=0.64)。4.孕妇子代2-3岁神经智力发育商异常,病例组发现6例,占28.6%,对照组发现5例,占20%,二者比较无统计学差异(Χ2=0.46,P=0.50)。两组孕妇子代适应性发育商、大运动发育商、精细运动发育商、语言发育商、个人-社交发育商五个方面均无明显统计学差异(P0.05)。以发育商低于85视为异常,两组孕妇子代适应性发育商、大运动发育商、精细运动发育商、语言发育商、个人-社交发育商五个方面异常者无明显统计学差异(P0.05)。结论:1.尽早对妊娠期亚甲减孕妇予以干预,不仅有助于胎儿甲状腺发育,还对其下丘脑-垂体-甲状腺轴系建立正常反馈关系有益。2.尽早对妊娠期亚甲减孕妇予以干预,可以明显降低孕妇妊娠并发症。3.尽早对妊娠期亚甲减孕妇予以干预,有利于胎儿神经系统发育和婴幼儿阶段神经系统功能的完善。4.尽早筛查孕妇甲功并及早予以干预治疗,对孕妇及其子代均有所助益。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R714.256

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