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《兰州大学》 2017年
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儿童过敏性紫癜消化道出血相关实验室指标分析

翟娜娜  
【摘要】:目的:研究儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein Purpura,HSP)临床症状与相关实验室指标的关系,探讨HSP患儿相关实验室指标对HSP发生消化道出血的预测价值,以尽早识别可能发生不良并发症的患儿,以便医务人员尽早发现,尽早干预,从而降低HSP患儿发生消化道出血的风险。方法:收集2014年5月至2016年5月期间在兰州大学第一医院就诊,首次诊断并收入院治疗的HSP患儿。以148例处于急性期,未经过糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,并排外其他感染的HSP患儿为HSP组。同时收集77例因腹痛入院,但经检查后无任何器质性病变的患儿为对照组。两组均在入院当日采集血样,进行血常规、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等的检测。收集并记录患儿的性别、年龄、住院天数、临床症状、体征及激素的使用情况,并从相关化验检查结果中提取白细胞计数(White blood cell count,WBC)、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血小板计数((Platelet count,PLT)、平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、CRP及ESR的值,计算出中性粒细胞与淋巴细胞绝对值的比值(Neutrophils to lymphocytes ratio,NLR)。结果:(1)本研究HSP组共纳入148例HSP患儿,其中男81例,女67例,男与女比例为1.2:1;年龄2~16岁,平均年龄7.7±2.8岁;住院天数2~27天,平均住院6.5(5~9)天;大多冬春季发病;急性期以皮肤紫癜作为首发症状的有143例,以腹痛首发的有3例,以关节肿痛首发的有2例;HSP患儿合并消化道出血者39例,占26.4%,其中因并发肠套叠,并施行外科手术的有1例;经明确诊断后使用激素治疗的患儿111例,占总人数的75%。(2)HSP组WBC、中性粒细胞绝对值、NLR、PLT与对照组相比明显升高,淋巴细胞绝对值与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义。(3)HSP消化道出血组的WBC、中性粒细胞绝对值、NLR和CRP较非消化道出血组明显升高,淋巴细胞绝对值较非消化道出血组明显降低,差异具有统计学意义。(4)HSP患儿的临床评分与实验室指标WBC(r=0.344,P0.001)、中性粒细胞绝对值(r=0.405,P0.001)、NLR(r=0.364,P0.001)、PLT(r=0.185,P=0.024)及CRP(r=0.258,P=0.002)呈显著正相关。(5)经Logistic逐步回归分析,CRP及NLR是HSP消化道出血的独立危险因素。(6)根据ROC曲线下面积结果,与NLR相比,CRP是HSP消化道出血的潜在的更有效的预测指标。结论:CRP7.25mg/L及NLR3.43可作为预测儿童HSP消化道出血的简易指标,尤其对腹型HSP并发消化道出血的早期筛查可能具有更好的价值。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R725.5

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