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《兰州大学》 2017年
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血管超声对颅内外大动脉粥样硬化性狭窄及斑块分布相关性研究

李自超  
【摘要】:目的:分析颈部血管彩超和TCD(经颅多普勒)对颅内外动脉粥样硬化性狭窄及斑块的分布。方法:选择兰州大学第二医院2015年6月~2016年4月就诊的卒中患者患者290例,并做出筛选(满足以下标准之一:(1)脑梗死患者(经CT/MRI证实),包括急性和陈旧性脑梗死患者;(2)临床明确诊断近3个月内出现TIA发作患者(发作次数≥1)(CT/MRI证实无缺血病灶)排除标准:(1)脑出血患者;(2)脑外伤、颈部动脉夹层、大动脉炎等原因引起的颅内外大血管狭窄或闭塞;(3)卵圆孔未闭(PFO)引起的脑卒中;(4)烟雾病;(5)多发性硬化;(6)线粒体脑肌病;(7)本研究所需资料不完整者;分析血管超声对颅内外大血管诊断的价值。结果:颈部血管彩超中:颅外段未见异常者占13.6%,颅外动脉粥样硬化者占88.5%。约有74.2%颈部动脉有斑块形成,其中有30.0%患者斑块为单发,70.0%患者斑块数量≥2个,超声检查发现236支血管存在不同程度的狭窄,其中以颈内动脉(包括球部和颈内动脉近段)狭窄所占比例最大(占43.6%),椎动脉和锁骨下动脉次之,且所占比例接近(分别占21.7%和20.0%)。颅外动脉狭窄程度50%者占狭窄总支数的42.8%,颅外动脉狭窄程度≥70%者,占狭窄总支数的26.1%。在狭窄程度≥50%及≥70%者,仍然以颈内动脉(包括颈动脉球部和颈内动脉近段)狭窄所占比例最大,椎动脉次之。但是在狭窄程度≥50%及≥70%的血管中,颈内动脉和椎动脉狭窄所占比例有所增加,而颈总动脉和锁骨下动脉狭窄所占比例有减少趋势(P0.0001)。结论:颈部血管彩超可以对不同部位狭窄、狭窄率差异进行诊断,且诊断准确率有一定的差异性。且通过统计学研究初步认为高脂血症、糖尿病、高血压、家族史、脑血管中度以上狭窄为缺血性脑卒中的常见危险因素,而缺血性脑卒中患者仅有少数人合并房颤,统计学意义不明显,故暂不考虑。目的颈部动脉粥样硬化斑块是缺血性脑卒中的重要影响因素之一,本研究分析脑梗死患者颈内动脉粥样硬化斑块数量的影响因素。方法选择2015年12月至2016年12月兰州大学第二医院神经内科住院治疗的缺血性脑卒中患者194例,通过颈部血管彩超检查,统计每例患者颈内动脉斑块数量并根据斑块数量的不同,分为单发性、双发性、多发性三组,记录每组间患者的年龄、性别、高血压、高脂血症、糖尿病、既往脑卒中病史等因素。采用Logistic回归分析不同数量斑块的影响因素。结果:多因素Logistic回归分析显示:性别、高血压、高脂血症、既往脑梗死病史与颈内动脉单发斑块有回归关系,高脂血症、糖尿病与颈内动脉双发斑块有回归关系,性别、糖尿病、既往脑梗死病史与颈内动脉多发斑块有回归关系。结论:不同数量斑块的影响因素有共同影响因素,不同数量斑块组间也有各独立影响因素。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R743.3

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