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《兰州大学》 2017年
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不同剂量他汀类药物对急性脑梗死的临床研究

王琪  
【摘要】:目的:检测不同剂量他汀类药物对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactie protein,hsCRP)及美国国立卫生研究院卒中量表(nation institutes of health stroke scale,NIHSS)评分的影响,探索大剂量他汀类药物治疗ACI患者的益处。方法:选取2015年10月-2016年7月在兰州大学附属第二医院神经内科病房住院的首次发病72h内的ACI患者80例,按照纳入标准选择其中42例患者,随机分为瑞舒伐他汀10mg治疗组和20mg治疗组,共治疗21天,检测入院第1天(基线期)和治疗后21天的血脂指标;采用流式细胞仪检测外周血EPCs细胞的数量,CD34+KDR+CD133+CD45dim作为EPCs的细胞表面标记,分别检测入院第1天(基线期),治疗后7天、14天和21天的外周血EPCs数量的动态变化,并用ELISA法检测分别检测入院第1天(基线期),治疗后7天、14天和21天的hsCRP的水平。并入院第1天(基线期)、治疗后7天、14天、21天和30天的美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分。结果:1.两组治疗后TC、TG和LDL-C水平与治疗前相比均显著降低,HDL-C水平显著升高(P0.05),且20mg组的TC和LDL-C水平降低更显著(P0.05)。2.在治疗后两组患者的EPCs数量逐渐增高,与10mg组相比,20mg组在治疗后第14天、21天时EPCs水平增高更显著(P0.05),且两组的EPCs数量均随时间变化呈线性相关。3.在治疗后两组患者的血浆hsCRP水平均不断下降,与10mg组相比,20mg组在治疗后第7d、14d时hsCRP水平下降更显著(P0.05)。4.治疗后NIHSS评分逐渐改善,治疗后30天时,与10mg组相比,20mg组NIHSS评分改善更显著,差异有统计学意义(P0.05)。5.ACI发生72h内,外周血中EPCs数量与NIHSS评分呈负相关(r=-0.413,P=0.007);血浆中hsCRP水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.556,P=0.000),外周血中EPCs数量与血浆中hsCRP水平呈负相关(r=-0.472,P=0.002)。结论:与10mg相比,20mg瑞舒伐他汀能更有效地改善ACI患者血脂水平,增加EPCs数量,降低hsCRP水平并在一定程度上改善神经功能缺损。但ACI患者能否长期服用大剂量他汀类药物治疗尚需大样本队列研究确定。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R743.33

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