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《兰州大学》 2017年
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磁共振DKI和SWI技术在T2DM脑实质微结构损害的应用研究

朱道明  
【摘要】:目的:T2DM发病率随社会老龄化程度加快逐渐上升,T2DM可引起全身性血管性病变,造成全身多脏器损害,脑神经功能损害便是受损器官之一。本研究利用磁共振常规序列和新兴磁共振等多种扫描序列,对T2DM患者脑实质微结构损害进行初步研究,探讨磁共振多种序列在T2DM脑微结构损害中的综合应用价值,为T2DM脑实质早期损害提供影像学评价依据。材料和方法:根据入选标准挑选出2016年3月至2016年12月期间在兰州大学第一医院内分泌科住院并确诊为T2DM的住院病人45位,根据其眼底病变程度分A组(NPDR组)和B组(PDR组),A组男性9位,女性13位;B组男性11位,女性12位;实验另设健康对照C组(HC组)18位,男性9位,女性9位。对上述试验对象进行磁共振T1WI、T2WI、DWI、SWI、DKI等序列扫描。DKI和SWI图像选取在同一解剖层面的同一部位的同一区域取相同的ROI进行对称测量,所取的ROI区域为皮层-皮层下区的FLWM、PLWM、TLWM和HIP区等四个区域,基底节-丘脑区的GP、PU、CN、THA等四个区域,小脑-脑干区的SN一个区域,共九个区域。对组间数据进行分析,计算P值来评价各组之间差异。对于两组间的计数资料数据进行分析,采用卡方检验;对于两组间的计量资料数据进行分析,采用独立样本t检验。得出分析数据的P值,当P0.05时,认为所比较的组间资料具有统计学差异。结果:1.A组与C组比较,得到TLWM、GP、PU、HIP等区域所测量的值有显著统计学差异;A组与B组比较,得到SN、PU等区域所测量的值有显著统计学差异;B组C组比较,得到SN、TLWM、PLWM、HIP、GP、PU和THA等区域所测量的值有显著统计学差异。2.A组与C组比较,得到HIP、PU、CN等区域所测量的值有显著统计学差异;A组与B组比较,得到TLWM、SN、PU、CN、THA等区域所测量的值有显著统计学差异;B组C组比较,得到SN、FLWM、TLWM、HIP、PU、CN和THA等区域所测量的值有显著统计学差异。3.A组与C组比较,得到所有区域所测量的值均没有显著统计学差异;A组与B组比较,得到FLWM、HIP、SN等区域所测量的值有显著统计学差异;B组C组比较,得到SN、FLWM、TLWM、HIP、PU、CN和THA等区域所测量的值有显著统计学差异。4.磁共振SWI、DWI、T1WI、T2WI四种序列对糖尿病CMBs检出率比较,T1WI和T2WI两种序列比较无明显统计学差异,DWI序列与前两种序列比较CMBs的检出率增高且有明显统计学差异,SWI序列比前三种序列对CMBs的检出率都高且具有明显统计学差异。5.对C组、A组和B组三组CMBs好发部位进行分析,基底节-丘脑区是CMBs最多的部位,皮层-皮层下区CMBs次之,小脑-脑干区CMBs最少。6.A组与C组比较,得到HIP、SN等区域所测量的值有显著统计学差异;A组与B组比较,得到SN、GP、CN等区域所测量的值有显著统计学差异;B组C组比较,得到FLWM、HIP、SN、GP、PU和CN等区域所测量的值有显著统计学差异。结论:1.DKI和SWI序列对糖尿病脑微结构损害有较为准确的反映,二者在评价糖尿病脑微结构损害时具有相关性,两种技术联合应用能够更为准确的反映T2DM脑微结构损害,能够较早的对T2DM脑损害做出诊断并对损害程度做出评估,这有利于T2DM脑损害进行早期诊断和早期治疗,对T2DM预后和病情进展有重要积极意义。2.磁共振DKI技术参数值的改变能够反映出脑实质微结构的损害,从HC组到NPDR患者再到PDR患者,随脑实质微结构损害程度的增加,MK值和FA值表现为逐渐减低的趋势,而MD值则表现为逐渐增加的趋势。3.在本实验多个序列中,SWI序列对CMBs的敏感性和检出率最有优势,基底节-丘脑区是CMBs最好发的部位。从健康对照组到NPDR患者再到PDR患者,SWI相位值伴随着脑微结构损害程度的加重而逐渐减小,脑铁质沉积量增多。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R445.2;R587.2;R747.9

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