收藏本站
《兰州大学》 2017年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

Centerpiece~(TM)钛板应用于EOLP中治疗颈椎管狭窄症的早期临床研究

李少龙  
【摘要】:第一部分颈后路Centerpiece~(TM)钛板在EOLP中的临床应用目的:探讨Centerpiece~(TM)微型钛板在颈椎单开门椎管扩大成形术(expansive open-door laminoplasty EOLP)中的应用及早期临床疗效观察。方法:纳入我院从2013年1月至2016年6月行颈后路Centerpiece~(TM)钛板单开门椎管扩大成形术治疗多节段颈椎管狭窄症的患者29例,其中男性24例,女性5例,年龄(58.0±11.4)岁,症状持续时间(31.4±8.1)个月。MRI显示3个节段狭窄者5例,4个节段狭窄者5例,5个节段狭窄者19例。记录患者住院天数、手术用时、术中出血量、术后门轴侧骨性融合用时和术后并发症等。将患者术后3天、3个月、6个月、1年和末次随访的神经功能评分及影像学指标与术前进行对比。使用JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores)、改善率IR(Improvement Rate)、FTT叩足实验(Foot Tapping Test)和轴性症状VAS评分(Visual Analogue Scores)评价术后脊髓神经功能改善状况。所有患者均行颈椎X线片、过伸过屈位X线片、CT扫描和MRI检查,观察颈椎曲度指数CCI及其丢失度,颈椎Cobb角及其丢失度,颈椎活动度ROM及其丢失度,C5节段的椎管矢状径、Pavlov比值、椎管扩大率、椎管横截面积、开门角度、开门宽度、脊髓飘移距离、椎管占有率、脊髓矢状径的变化。结果:手术时间为(152.0±28.4)min,术中出血量为(239.7±74.4)ml,铰链侧骨性融合时间为(4.5±1.5)个月,随访时间为(14.7±2.4)个月。住院天数为(8.6±2.5)天,下地时间为(2.9±0.6)天,术后发生轴性症状12例,C5神经根麻痹3例以及1例神经功能恶化;未见血肿、感染、脑脊液漏等一般并发症。临床评价方面:末次随访JOA(13.52±1.76)分明显优于术前(8.24±1.03)分(P0.05);改善率IR(61.45±16.47)%;FTT叩足试验术后(28.38±2.77)次明显较术前(22.34±2.06)次有所增加(P0.05);轴性症状VAS评分术后(0.96±0.22)分较术前(4.48±0.74)分明显降低(P0.05)。影像学评价方面:末次随访颈椎曲度指数CCI丢失度为(0.80±0.65)°,颈椎Cobb角丢失度为(0.98±0.59)°,颈椎活动度ROM丢失度为(4.03±0.47)°;C5节段的椎管矢状径增加(4.83±0.65)mm,椎管扩大率为(39.37±7.48)%,椎管横截面积增加(126.31±2.30)mm2,开门角度为(45.07±3.35)°,开门宽度为(10.84±1.27)mm,脊髓飘移距离DB’为(2.32±0.24)mm,椎管占有率(24.79±3.57)%较术前(47.68±6.55)%明显减少(P0.05),脊髓矢状径增加(3.23±0.39)mm。结论:颈椎单开门椎管扩大成形术中应用Centerpiece~(TM)钛板治疗多节段颈椎管狭窄症,具有术后脊髓功能恢复好、椎管容积有效维持,颈椎活动度影响小、并发症发生率低、操作安全简单等特点,临床早期疗效值得肯定。第二部分前入路与后入路手术治疗多节段颈椎管狭窄症的疗效与安全性分析目的:以Meta分析的方法系统评价前后入路手术治疗多节段颈椎管狭窄症的疗效和安全性,为手术入路的选择提供循证依据。方法:系统检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、Wang Fang Data和CNKI数据库中发表的颈椎前入路对比后入路治疗多节段颈椎管狭窄症的临床研究,检索时间从1990年1月至2016年12月,并对纳入的临床研究进行质量评估。结局指标包括:术后JOA评分(Japanese Orthopaedic Association Scores)、改善率IR(Improvement Rate)、再手术率、手术时间、出血量和并发症。数据使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入了20个研究,包括1263例患者。Meta分析前入路手术组与后入路手术组的对比结果显示:前入路手术组的术后JOA评分更高[MD=0.72,95%CI(0.44,0.99),P0.00001],改善率更高[MD=12.93,95%CI(7.04,18.83),P0.0001],而后入路手术组的再手术率更低[OR=3.21,95%CI(1.70,6.08),P=0.0003],手术时间更短[MD=53.43,95%CI(12.77,94.09),P=0.01],手术中出血量更少[MD=122.88,95%CI(39.56,206.20),P=0.004]。两组并发症发生率差异无统计学意义[OR=1.49,95%CI(0.88,2.51),P=0.14]。结论:行前入路手术可以获得更好的术后JOA评分和改善率;后入路手术的再手术率,术中出血量,手术用时均比前入路少;但两组并发症的发生率对比并无统计学差异。受纳入研究的样本量及质量所限,该结论尚待纳入更多高质量的随机对照研究验证支持。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R687.3

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 曹飞,刘忠军;家族性颈椎管狭窄症[J];中国矫形外科杂志;2000年11期
2 李鹏华;李笃浩;刘家华;张晨旭;逄锦聚;王泽勇;刘乃玺;;后路弹性单开门术治疗颈椎管狭窄症[J];实用骨科杂志;2006年03期
3 张宪成;周晓鹏;;开门术治疗颈椎管狭窄症26例分析[J];中国民康医学;2010年12期
4 陈庆贺,姜洪和,高吉昌,张承敏,王长纯,王东卯;前后入路一次性手术治疗严重颈椎管狭窄症[J];颈腰痛杂志;2000年01期
5 陈庆贺,刘文良,姜洪和,卢宇;两种方法对严重颈椎管狭窄症术后功能恢复比较[J];现代康复;2000年12期
6 张海波,张培勋,王义生;单开门椎板成形椎管扩大术治疗颈椎管狭窄症(附27例临床研究)[J];河南医药信息;2001年06期
7 俞永林;颈椎管狭窄症[J];中国临床神经科学;2001年01期
8 刘会军,王莉,贾勇,门琦华,孙丽青,郭守荣,阙求豪;潜行式内板切除扩大颈椎管术治疗颈椎管狭窄症[J];骨与关节损伤杂志;2004年04期
9 权正学,欧云生,安洪;单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄症患者颈椎功能的重建作用(英文)[J];中国临床康复;2005年26期
10 谢江;马原;周纲;;颈椎管狭窄症诊断与手术治疗进展[J];新疆医学;2007年05期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 张鸿振;应有荣;林初勇;;颈椎管狭窄症诊疗指南的编写报告[A];全国第七次中国整脊学学术交流大会论文集·《脊柱常见病整脊诊疗指南》研究编写报告[C];2011年
2 冯华山;李春胜;冯森;李跃;李晓鹏;屈震;潘跃;;整脊调曲结合射频微创术治疗颈椎管狭窄症36例临床报告[A];全国第七次中国整脊学学术交流大会论文集·《脊柱常见病整脊诊疗指南》研究编写报告[C];2011年
3 王福根;和静彬;王军;门保忠;侯京山;刘冰;;颈椎管狭窄症治疗机理探讨[A];中华医学会疼痛学分会第七届年会论文摘要集[C];2007年
4 吕应文;宋跃明;陈明见;;双开门椎管扩大成形与羟基磷灰石植入治疗颈椎管狭窄症[A];第十四届全国中西医结合骨伤科学术研讨会论文集[C];2006年
5 杜学平;李秋香;张懋;陆生鹏;杨斌;;联合前后路手术治疗颈椎管狭窄症[A];宁夏医学会骨科学分会第六届学术年会资料汇编[C];2011年
6 梁博伟;殷国前;赵劲民;李宁宁;胡朝晖;孙宏志;;前路精准选择减压治疗多节段退变性颈椎管狭窄症[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年
7 梁春祥;刘少喻;于滨生;李浩淼;龙后清;韩国伟;;棘突纵切法脊椎管成型术治疗颈椎管狭窄症1[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年
8 宋跃明;刘立岷;汪雷;修鹏;龚全;孔清泉;刘浩;李涛;曾建成;;Centerpiece钛板内固定治疗颈椎管狭窄症的早期临床疗效[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年
9 胡红燕;周郁鸿;;万珂~(TM)治疗多发性骨髓瘤的副作用的观察与护理[A];第七届全国血液免疫学学术大会暨2008年浙江省血液病学术年会论文汇编[C];2008年
10 黄山;;COULTER ACT diff2~(TM)全自动血细胞分析仪应用评价[A];第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C];2006年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 重明;多力多滋TM,打造2008的“飙文化”[N];国际商报;2008年
2 李少伟;商标的“TM”和“R”[N];中国医药报;2006年
3 福建 第七乐章;免费午餐之TM短信[N];电脑报;2004年
4 记者 陈蕾;聪明鲜~(TM)水果保鲜技术协助陕西省苹果成功进军国际市场[N];中国包装报;2008年
5 本报记者 于欢;谷轮涡旋TM技术为空调行业披绿衣[N];中国能源报;2012年
6 炜;测量张力用“TM系列”测力计[N];世界金属导报;2004年
7 蔡军;英特尔推出低功耗英特尔凌动~(TM)处理器[N];消费日报;2008年
8 王健玮;陶氏舒泰龙TM保温板发明者入选美国发明家名人堂[N];中华建筑报;2008年
9 河北威远药业有限公司;威远保能~TM[N];中国畜牧报;2002年
10 李维雄;深圳多纳科技有限公司推出纳盾TM透明隔热玻璃涂料[N];中国建设报;2007年
中国博士学位论文全文数据库 前2条
1 陆燕玲;掺铥铝酸钇晶体Tm:YAP制备与性能研究[D];上海交通大学;2007年
2 吴春婷;单掺Tm~(3+)激光器频率锁定技术的研究[D];哈尔滨工业大学;2011年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 李少龙;Centerpiece~(TM)钛板应用于EOLP中治疗颈椎管狭窄症的早期临床研究[D];兰州大学;2017年
2 李乔;两种颈椎后路手术方式治疗颈椎管狭窄症的疗效比较[D];吉林大学;2010年
3 刘俊才;颈椎后路单、双开门椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症的对比研究[D];大连医科大学;2015年
4 宋雪迪;LD抽运高重频Tm:YAP调Q激光器的研究[D];长春理工大学;2014年
5 许德慧;颈椎后路椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄症[D];吉林大学;2005年
6 陈亚隽;TM与ICAM-1在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压中的变化及意义[D];华中科技大学;2013年
7 孙连成;碱基错配对核酸稳定性及其解链温度(Tm)的影响[D];中国医科大学;2007年
8 李洪卿;TM保险公司基于云计算的业务模式发展研究[D];兰州大学;2012年
9 徐定;基于TM的密云县森林郁闭度遥感估测[D];北京林业大学;2013年
10 钭梅杰;上转换NaYF_4:Yb,Tm/半导体复合纳米材料的合成及其光催化性质的研究[D];浙江师范大学;2016年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026