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《兰州大学》 2018年
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二维剪切波弹性成像等无创方法评估乙型肝炎后肝硬化食管胃底静脉曲张的价值

李倩倩  
【摘要】:目的:分析应用二维剪切波弹性成像及其它无创检查方法预测乙型肝炎后肝硬化患者食管胃底静脉曲张的价值及准确性。方法:纳入2017年1月~2017年10月在兰州大学第二医院肝病科住院治疗的乙型肝炎后肝硬化患者82例。住院期间患者已完善实验室检查、上消化道内镜检查并记录相关临床资料,对符合条件的患者于空腹8小时后行上腹部超声检查,记录PV、SV及LS。根据上消化道内镜检查结果,将患者分为3组,I组是无静脉曲张组,II组是轻度静脉曲张组,III组是中、重度静脉曲张组。应用统计软件SPSS21.0分析各观察指标与EGV程度的相关性及它们的组间差异,并评价LS、LSPS在预测肝硬化患者EGV和HREGV的诊断准确性。结果:1、肝硬化患者EGV的程度越严重,门静脉、脾静脉的内径越宽,3组中任意两组之间差异均具有统计学意义,表明PV、SV在预测食管胃底静脉曲张严重程度方面是有价值的。2、PV、SV、LSPS、LS、PLT、ALB与食管胃底静脉曲张程度之间的相关系数分别为:0.53、0.60、0.75、0.87、-0.325、-0.432(P0.05)。3、LS、LSPS在预测乙型肝炎后肝硬化患者EGV的曲线下面积(AUROC)分别约0.890、0.852;LS、LSPS诊断肝硬化患者HREGV的AUROC分别约0.902、0.897。结论:本研究结果显示PV、SV对评估EGV的严重程度有一定的价值,随着EGV的严重程度加重,门静脉、脾静脉的内径增宽;LS与LSPS在预测EGV的存在和HREGV时有较高的临床价值,当LS11.98KPa、LSPS4.59时提示患者存在EGV。因此,当患者的LS、LSPS还未达到参考标准时,可以避免部分患者进行不必要的内镜检查。当LS23.4KPa、LSPS5.81时,提示患者存在HREGV,发生破裂出血的风险较大,可以为临床医生进行预防性治疗,防止发生破裂出血提供依据。
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