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《兰州大学》 2007年
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三七总皂苷调整类风湿关节炎免疫内环境失衡状态的临床研究

张佳红  
【摘要】: 目的观察三七总皂苷(PNS)治疗类风湿关节炎的疗效、安全性及对RA免疫内环境的影响,探讨可能的作用机理,及中医药整体调整的表现形式。 方法84例患者随机分为2组,治疗组43例,对照组41例。对照组予双氯芬酸钠,来氟米特及小剂量糖皮质激素的常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用PNS治疗。分别观察检测两组治疗前后临床症状改善情况及实验室指标:血小板参数(PLT、PCT、MPV、PDW)、免疫球蛋白G、A、M(IgG、IgA、IgM),补体C3、类风湿因子(RF),及急性时相蛋白(APP):C反应蛋白(CRP)、al酸性糖蛋白(AAG)、结合珠蛋白(HPT)、铜蓝蛋白(CER)的变化。同时用SPSS11.5软件包对数据进行统计学处理,进行两组间的疗效比较。 结果1.经过4周治疗,两组患者关节肿胀指数、关节压痛指数、关节疼痛指数、晨僵时间、患者疼痛评估(VAS)均较治疗前明显改善(P<0.005);两组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05或p<0.01)。 2.两组实验室指标PLT、IgG、IgA、IgM、C3、APP、RF均较治疗前下降,且治疗组PLT、CER、AAG、CRP下降,优于对照组(p<0.05或p<0.01)。 3.综合疗效比较,对照组41人,其中明显进步1例(2.4%),进步9例(22.0%),改善20例(48.8%),无效11例(26.8%),总有效率为73.2%;治疗组43人,明显进步3例(7.0%),进步14例(32.6%),改善22例(51.2%),无效4例(9.3%),总有效率为90.7%。疗效比较治疗组优于对照组(Z=-2.147,P<0.05)。 4.不良反应比较,对照组不良反应发生5例,发生率为12.2%,其中3例为用药后轻度胃肠道不良反应,3日后自行消失;2例出现转氨酶升高。加用PNS治疗组有2例发生不良反应,发生率为4.7%,主要表现为药疹,不能继续用药而被剔除;未发现肝肾功异常。PNS组不良反应发生率与对照组差异不显著(P>0.05)。 结论PNS可调节免疫,增强抗炎镇痛,从免疫调节、整体调整方面起到良好的作用,可明显改善患者的临床症状,对RA引起的血管炎及动脉粥样硬化可能有延缓进展和治疗作用,明显改善病情,提高疗效,且无明显副作用。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R259

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