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《兰州大学》 2010年
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兰州地区幽门螺杆菌临床分离株耐药状况及基因分型研究

闫书婷  
【摘要】: 目的: 1.调查兰州地区上消化道疾病患者中分离幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对五种常用抗菌药物(阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮)的耐药状况及其与疾病的关系,为临床治疗提供依据。 2.调查兰州地区流行Hp菌株的空泡毒素(Vaculating cytotoxin A)基因(vacA)、细胞毒素相关基因蛋白(Cytotoxin associating gene protein)基因(cagA)、及唾液酸粘附素(Sialic acid binding adhesion)基因(sabA)的基因型别,分析兰州地区流行Hp的基因多样性以及与上消化道疾病的关系,补充国内关于Hp sabA的研究工作;为探寻当地上消化道疾病高发原因以及开发疫苗提供理论支持。 方法: 1.收集患者胃粘膜标本197份,临床病理学诊断病例类型;采用微需氧培养技术结合革兰染色、尿素酶试验和氧化酶试验分离培养和鉴别Hp;采用Kirby-Bauer纸片法检测Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药状况;分析比较不同性别、年龄和疾病类型中分离Hp对五种抗菌药物的耐药情况。 2.从分离培养的80株Hp菌株中提取DNA。设计vacA的sla,slb,slc,ml,m2引物,cagA和sabA引物,PCR检测兰州地区Hp分离菌株的vacA,cagA,sabA毒力基因型别。比较不同疾病中Hp的毒力基因以及不同vacA型别与疾病发生的关系。 结果: 1.从197例上消化道疾病患者中分离出81株Hp,阳性率41.12%,不同性别与年龄患者间Hp的分离阳性率差异无统计学意义(P0.05);消化性溃疡患者中Hp的分离培养阳性率(56.25%)显著高于胃炎患者(P0.05)。Hp对阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮和左氧氟沙星的耐药率依次为3.70%,7.41%,67.90%,3.70%和6.17%。Hp耐药性在不同性别、年龄段、疾病类型间无显著性差异(P0.05)。 2.80株Hp vacA均阳性,主要以sla+slc阳性菌株(78.8%)为主,其次为sla(11.3%)和slc(7.5%),slb阳性率极低。m区主要以m2为主(82.5%),ml阳性菌株仅占2.5%,另有12株m区为阴性。cagA阳性率为95.0%(76/80),sabA阳性率为66.3%(53/80)。vacA、cagA在不同类型疾病中的阳性率无显著差异(P0.05);sabA在消化性溃疡疾病中的阳性率(79.5%)显著高于胃炎(50%)(P0.05)。不同型别的vacA在疾病中的阳性率无显著差异(P0.05)。 结论: 1.兰州地区消化性溃疡患者Hp的分离培养阳性率显著高于胃炎患者,提示Hp在当地消化性溃疡发生中的作用更为重要。 2.兰州地区分离Hp菌株对甲硝唑耐药率高,不应该作为治疗Hp的一线药物。对呋喃唑酮、阿莫西林等耐药率较低,应作为根除Hp的主要药物。已经有多重耐药菌株出现。 3.兰州地区分离Hp菌株主要为vacA和cagA双阳性的Ⅰ型菌株,致病性强。不同的vacA和cagA型别与疾病的病理类型无关。 4.兰州地区人群感染Hp菌株中sla和slc双阳性率高,可能与细菌基因变异或胃内混合感染有关。这是否与当地上消化道疾病高发存在相关性,值得深入探讨。 5.兰州地区人群感染Hp菌株中存在sabA,且在消化性溃疡患者中明显高于胃炎。其在疾病发生中的作用有待探讨。
【学位授予单位】:兰州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2010
【分类号】:R446.5

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【引证文献】
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
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【参考文献】
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