促性腺激素释放激素激动剂治疗保守手术后子宫内膜异位症的Meta分析
【摘要】：
目前子宫内膜异位症(内异症)的治疗方案有多种,手术治疗是有效的措施,但一些患者术后1、2年后仍有疼痛症状或疾病复发。因此,有学者建议术后加用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)巩固治疗。然而GnRHa用于手术后内异症患者的临床疗效还存在争议,当前已发表的随机对照试验(RCT)对GnRHa用于内异症术后的临床有效性评估的结论还不完全一致,因此有必要开展这项基于证据的Meta分析。
目的：评价促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)应用于子宫内膜异位症保守手术后的临床疗效和药物不良反应。
方法：全面系统检索PubMed、Cochrane Library、Embase、ISI、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库等数据库和手工检索专业相关期刊,检索时间截至2009年3月。纳入GnRHa治疗保守手术后子宫内膜异位症患者的随机对照试验(RCT),两名研究者独立筛选并提取资料,并按照Cochrane Handbook 5.0.1评价标准严格评价纳入研究的方法学质量,并使用RevMan Manager 5.0软件进行Meta分析。
结果：最终纳入18个随机对照试验(1716例)。Meta分析结果显示：①GnRHa组患者的疾病完全缓解率明显提高[OR=3.12,95%CI(1.66-5.84)]；②GnRHa组各亚组不孕症患者的妊娠率无改变[1年：OR=1.76,95%CI(0.85-3.62)；2年：OR=0.95,95%CI(0.36-2.49)；5年：OR=0.65,95%CI(0.14-3.04)]；③GnRHa组术后1年内患者的疼痛症状的复发率减少,而2、5年的复发率均无改变[1年：OR=0.49,95%CI(0.31-0.77)；2年：OR=0.67,95%CI(0.43-1.03)；5年：OR=0.88,95%CI(0.30-2.57)]；④GnRHa和孕激素类药物在妊娠率、慢性盆腔疼痛缓解和疼痛症状复发率的差异无统计学意义。
结论：GnRHa可提高保守术后内异症的完全缓解率和减少1年内疼痛复发率,但是在妊娠率、疾病和2年后的疼痛症状复发率等指标上并没有显示出优势；而且与孕激素相比GnRHa在妊娠率、慢性盆腔疼痛缓解和疼痛症状复发率之间没有差异。
【关键词】：子宫内膜异位症 促性腺激素释放激素激动剂 孕激素 Meta分析 【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R711.71
【目录】：
- 中文摘要5-7
- 英文摘要7-9
- 前言9-13
- 材料与方法13-20
- 结果20-26
- 讨论26-28
- 结论和启示28-29
- 致谢29-38
- 参考文献38-43
- 攻读硕士学位期间的研究成果43-44
- 附录44-49
- 附录一 Pubmed检索过程记录44-45
- 附录二 资料提取表45-49
- 英文缩写49
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