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宁夏普供碘盐监测分析暨碘、氟、硒元素生态学效应的探讨

郑振兴  
【摘要】:目的监测分析宁夏以县为单位的居民户碘盐食用情况和儿童碘营养水平,评价补碘效果,找出碘缺乏重点地区及消除碘缺乏病的薄弱环节。调查重点县(区)普供碘盐的主要影响因素,以采取针对性的干预措施提高碘盐覆盖率。调查碘缺乏合并氟中毒地区当地居民的碘、氟、硒摄入状况,探讨其生态学相关效应,为采取适宜而全面的碘缺乏病防制策略与措施探索地球化学性依据。 方法2009年宁夏全部22个县(市、区)各随机采集288份居民盐样、60份0~2岁婴幼儿尿样、100份8~10岁小学生尿样,分别测定碘含量,与历史资料及国家碘缺乏病消除标准进行对比分析。调查婴幼儿的母乳喂养、母亲服碘油丸等情况,分析其对婴幼儿尿碘浓度的影响。在盐池等5个县区,各随机调查300名家庭妇女的食盐、富碘食品、碘缺乏病健康教育、社会经济情况,分析碘盐食用行为的影响因素。在盐池县全部8个乡镇各随机采集25份生活饮用水、80名8~10岁小学生的尿样,检测水碘、水氟、水硒、尿碘的浓度,分析其相关性。 结果2001年至2009年,宁夏碘盐覆盖率从2005年开始均在95%以上,碘盐合格率各年均在90%以上,合格碘盐食用率2004年开始均在90%以上,各年皆不完全相同(p0.05)。2009年各县(市、区)碘盐覆盖率、合格碘盐食用率除盐池县低于90%外,其余均分别在95%、90%以上,碘盐合格率均在90%以上,各县(市、区)皆不完全相同(p0.05)。 婴幼儿尿碘,中位数除隆德县高于300μg/L外其余均在140~300μg/L之间,尿碘低于50μg/L的比例各县(市、区)均在20%以下,高于300μg/L的比例均在10%及以上,其中隆德县最高,为59.7%。各县(市、区)婴幼儿的尿碘值不完全相同(p0.05),尿碘中位数与盐碘中位数呈正相关(p0.05),婴幼儿月龄与性别、母乳喂养、母亲服碘油丸是尿碘值的影响因素(p0.05)。 小学生尿碘,中位数除永宁县为309.8μg/L外其余均在148~300μg/L之间,尿碘低于50μg/L的比例均在20%以下,高于300μg/L的比例有13个县(市、区)在14%以上,其中永宁县最高,为51.0%。各县(市、区)小学生的尿碘值不完全相同(p0.05),尿碘中位数与盐碘中位数间未呈现相关关系(p=0.572)。全区1995年至2008年间8个监测年份的盐碘中位数与小学生的尿碘中位数、尿碘小于50μg/L的比例分别呈正相关和负相关(p0.05)。 宁夏碘缺乏重点县区的家庭妇女,碘盐食用率94.4%,同时食用非碘盐为34.1%;碘缺乏病知识的总知晓率为45.3%;有防治知识获取途径、菜熟放盐、食用富碘食品的行为流行总率为55.6%。单因素分析,不同县区、碘盐价格、获盐途径,调查对象的婚育状况、年龄、文化程度,知晓碘盐标签的含义、缺碘有关疾病、预防缺碘的方法、富碘食品,有防治知识获取途径、菜熟放盐、食用富碘食品,均为食用碘盐的影响因素(p0.05)。多因素分析,婚育状况、获盐途径、菜熟放盐、知晓富碘食品为食用碘盐的影响因素(p0.05)。 盐池县8个乡镇总的水碘、水氟、水硒中位数分别为30.6μg/L、2.8mg/L、4.7μg/L,水中碘与氟、碘与硒、氟与硒的含量分别有相关性(p0.01)。各乡镇水碘、水氟、水硒的公因子中位数与小学生尿碘的中位数未呈现相关关系(p=0.207)。 结论宁夏2000年后普供碘盐的过程指标逐渐提高并维持在高水平,碘盐预防和纠正碘缺乏的实施效果良好,现行的策略和措施较为科学可行,但盐碘含量执行标准35±15mg/Kg有下调的空间,在监测碘缺乏时应同时监测碘过量。 碘缺乏重点县区存在非碘盐冲销问题,需加强碘盐普供力度和私盐打击力度,提高碘盐的可及性。健康教育影响家庭妇女的碘盐食用行为,对其进行健康教育非常重要。富碘食品对人群碘营养的影响及其补碘的对策有待下步研究。 盐池县饮用水碘、氟、硒含量正相关,其与儿童尿碘无生态学相关效应。该县应重点防治氟中毒,碘缺乏病次之,同时关注高碘和高硒相关疾病。改水降氟时,应避免同时降低碘与硒的含量。


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