收藏本站
《宁夏医科大学》 2011年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

宁夏地区机械瓣膜置换术后抗凝治疗的回顾分析

白银  
【摘要】:目的1.经本实验回顾,统计出宁夏地区2003年-2009年瓣膜置换术后,INR治疗范围口服华法林的剂量及抗凝相关并发症的发生率。 2.统计宁夏地区瓣膜置换术后,主动脉瓣,二尖瓣,以及双瓣置换术后患者抗凝强度检测的大致范围。 3.了解目标人群对抗凝治疗相关内容的知晓程度。提出对患者机械瓣膜置换术后抗凝治疗的教育重点及内容,改善患者术后对抗凝治疗的了解认识,提高抗凝治疗的质量。 4.研究分析宁夏地区机械瓣膜置换术后抗凝治疗与国外及国内沿海,西南,北方等地区的差异性,提出制定术后INR检测范围的临床意义。 方法预设术后INR平均检测范围在1.3-2.3标准内。依照排除病例原则选取病例。检查并记录术后1周,2周,1个月,3个月,6个月,12个月,24个月,36个月,48个月,60个月国际标准化比值(INR),华法林口服量(mg),门诊复查,结合电话随访。总结机械瓣膜置换术后的并发症及治疗情况。并根据设计表格调查问卷,对每一位患者的基本情况,抗凝治疗各项内容调查,将所得的数据归类,使用SPSS11.5软件及Office Excel经行统计学分析。相关数据以均数±标准差( x±s)表示,组间比较采用t检验分析,以P0.05为差异有显著性。(与机械瓣膜置换术后有关的并发症,严格按照1996年美国胸外科学会制定的标准,附表) 结果1、人工机械心脏瓣膜置换术264例,完成随访237例,其中门诊复查165例(62.50%),电话随访72例(27.27 %),失访27例(10.23 %)。男126例(53.16 %),女111例(46.84 %),年龄最大65岁,最小12岁。MVR 110例(46.45 %),AVR 76例(31.93 %),DVR 51例(21.52 %)。风湿性病变194例(81.86 %),退行性病变34例(14.35 %),感染性心内膜炎9例(3.79%)。2、术后INR值1.52±0.58,MVR术后INR值1.63±0.57及DVR术后INR值为1.72±0.54,总体术后INR值1.63±0.56。总体华法林的口服剂量:2.37mg±0.72mg/d。3、出血病例11例,占总体病例的4.64%。3例皮肤下出现散在出血点,5例出现不明原因的牙龈出血,2例出现鼻出血,1例出现黑便,2例死于脑出血。栓塞5例占总体病例的2.11%,偏瘫失语1例,偏瘫2例,周围栓塞2例。4、术前仅有53例(22.36 %)患者知道术后知晓在机械瓣膜置换术后定期、规律抽血化验并门诊随访。而术后232位(97.89%)患者知道机械瓣膜术后需定期、规律抽血化验并门诊随访。说明在临床治疗过程中,医生对患者医疗教育对患者了解病情,改善抗凝治疗有明显作用。但在如何检测抗凝指标,如何调整抗凝药剂量方面,患者知晓率很低。 结论1、据统计结果,本地区2003年--2009年入选人工机械心脏瓣膜置换术237例患者术后抗凝治疗强度:AVR组术后INR值1.52±0.58,MVR组术后INR值1.63±0.57及DVR组术后INR值为1.72±0.54。并建议AVR组术后INR检测范围在1.3-2.0,MVR及DVR检测范围设计在1.3-2.3。所选患者总体华法林的口服剂量:2.37mg±0.72mg/d。2、总体人群对抗凝治疗相关内容的知晓程度不高。应加强对患者术前,术后抗凝治疗的教育力度,提高患者自身对抗凝治疗的知晓情况,加强与患者之间的沟通及随访条件,建立患者个体的抗凝治疗数据库,为将来更好的治疗提供有理的条件。3、对本地区机械瓣膜置换术后的抗凝治疗,制定INR检测范围和华法林的口服剂量,减少术后患者的并发症,增加患者的康复情况有重要的意义。
【学位授予单位】:宁夏医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R654.2

免费申请
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李红敏;严宗英;;人工机械瓣膜置换术后抗凝治疗健康教育[J];内蒙古中医药;2010年12期
2 郭继鸿;;普及CHADS2评分,提高抗凝治疗地位[J];现代医院;2011年05期
3 匡锋;周新民;尹邦良;谢立;伍源;;心脏瓣膜置换术后妇女妊娠全程口服华法令抗凝观察103例[J];中国胸心血管外科临床杂志;2011年04期
4 盛小刚;;换瓣术后如何配合抗凝治疗[J];心血管病防治知识;2004年02期
5 焦珍珍;杜昕;马长生;方全;;老年非瓣膜性心房颤动抗凝治疗现状分析[J];中国实用内科杂志;2011年06期
6 熊会玲;;抗凝治疗对不稳定型心绞痛的影响研究[J];实用心脑肺血管病杂志;2011年08期
7 郭兰;;瓣膜置换术后的抗凝治疗[J];心血管病防治知识;2005年05期
8 蔡增欣;;换瓣术后并发症及治疗(上)[J];心血管病防治知识;2005年06期
9 李秀兰;雷宇;;心脏瓣膜置换术后的抗凝治疗指导[J];中外医学研究;2011年24期
10 王辉;王慧;解卫平;黄茂;王虹;赵欣;査王健;金淑贤;;急性非大面积肺血栓栓塞症9例随访分析[J];实用老年医学;2011年03期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 陈艳玲;曾讯;谢春玲;王惠芳;成守珍;;机械瓣膜置换术后抗凝治疗病人及家属的健康指导[A];全国心脏瓣膜外科学术会议论文集[C];2005年
2 何红;;心房颤动患者抗凝治疗的重要性[A];中华医学会第11届全国内科学术会议论文汇编[C];2007年
3 王承华;王庆艳;韩笑;;急性冠状动脉综合征的抗血小板和抗凝治疗[A];2004年全国危重病急救医学学术会议论文集[C];2004年
4 陈如坤;;实施胸心血管疾病的抗凝治疗时需要注意国情[A];2004年浙江省胸心外科学术年会论文汇编[C];2004年
5 郑祥韬;吴子衡;黄景勇;倪海真;焦元勇;虞冠锋;;肠系膜静脉血栓形成33例临床分析[A];2008年浙江省血管外科年会论文汇编[C];2008年
6 丁叔波;朱远;;恶性肿瘤的静脉血栓防治[A];2009年浙江省放射肿瘤治疗学学术年会论文汇编[C];2009年
7 王利宏;郑良荣;陈瑶;连苗军;;Carto三维标测系统引导下房颤射频消融术抗凝治疗的探讨[A];2007年浙江省心电生理与起搏学术年会论文汇编[C];2007年
8 许永乐;董国祥;赵军;;抗凝治疗对永久性下腔静脉滤器通畅率的影响[A];2009全国中西医结合周围血管疾病学术交流会论文集[C];2009年
9 利庆华;;心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的观察和护理[A];全国心脏内、外科专科护理学术会议论文汇编[C];2003年
10 赵强;夏利民;陈安清;王哲;徐德民;;生物瓣替换手术后是否需要华福林抗凝治疗?[A];第八届华东六省一市胸心血管外科学术会议论文汇编[C];2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 魏开敏;不稳定性心绞痛莫忽视抗凝治疗[N];大众卫生报;2004年
2 夏洪平 张步升 张楠;抗凝治疗使早期心衰患者受益[N];健康报;2005年
3 冯雷;慢性房颤宜抗凝治疗[N];医药养生保健报;2007年
4 永和;换瓣后不可忽视抗凝治疗[N];大众卫生报;2005年
5 记者 张旭;1/3房颤患者未获抗凝治疗[N];中国医药报;2011年
6 马艳红;我国房颤抗凝治疗需引起重视[N];中国医药报;2007年
7 马长生;规范针对房颤的华法林抗凝治疗[N];中国医药报;2007年
8 冯雷;慢性房颤宜抗凝治疗[N];农村医药报(汉);2007年
9 本报记者 王雪敏;老年患者房颤抗凝治疗:须解决两大问题[N];医药经济报;2010年
10 主任医师 贺耀宗;房颤为什么必须抗凝治疗[N];中国老年报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 董力;心脏机械瓣膜置换术后低强度抗凝治疗的方法学研究及临床应用[D];四川大学;2005年
2 王学锋;合并巨大左心室心脏瓣膜疾病外科治疗的临床研究[D];第三军医大学;2007年
3 陈晓伟;活血化瘀中药在抗凝治疗中的作用[D];广州中医药大学;2010年
4 沈杨;丹参素对子痫前期小鼠止血功能及妊娠结局改善的试验研究[D];南京中医药大学;2008年
5 王美堂;肝素抑制p38MAPK和NF-κB活化治疗ALI/ARDS的实验研究[D];第二军医大学;2007年
6 程龙;携带tPA真核表达载体PLGA纳米粒-超声微泡复合体的构建及体外实验研究[D];华中科技大学;2012年
7 程敏;缓慢性心律失常相关的基础和临床研究[D];中国协和医科大学;2010年
8 关兆杰;抗凝治疗对延迟性异种移植排斥反应的作用[D];汕头大学;2003年
9 祁国奇;人工心脏瓣膜置换手术后的远期随访[D];中国协和医科大学;2000年
10 刘小斌;TPA基因局部定位转移预防靶器官血栓形成的实验研究[D];华中科技大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 白银;宁夏地区机械瓣膜置换术后抗凝治疗的回顾分析[D];宁夏医科大学;2011年
2 倪程耀;机械瓣膜置换术后并发脑梗9例临床分析及文献复习[D];浙江大学;2010年
3 王胜鹏;云南地区瓣膜置换术后低强度抗凝的临床研究[D];昆明医学院;2007年
4 吴丽仙;心脏机械瓣膜置换术患者出院后抗凝治疗依从性研究[D];浙江大学;2012年
5 王菁菁;慢性心力衰竭患者抗凝治疗的Meta分析[D];中国医科大学;2010年
6 韩冰;非瓣膜性房颤患者纤溶因素的变化及抗凝治疗的影响[D];中南大学;2011年
7 文明姬;华法令在心血管疾病中的抗凝治疗及其监测的临床观察[D];延边大学;2007年
8 隋李杰;合并血栓形成的门静脉高压症术前及术后早期抗凝治疗[D];山东大学;2011年
9 侯岚;改良溶栓方案与全身抗凝治疗脑静脉窦血栓形成的临床研究[D];河北医科大学;2011年
10 方曙静;非瓣膜病性心房颤动患者华法林抗凝治疗依从性及其影响因素的调查分析[D];南京医科大学;2011年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026