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《宁夏医科大学》 2015年
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三维斑点追踪技术评价肥厚型心肌病早期左心室收缩功能

雷常慧  
【摘要】:目的:应用三维斑点追踪技术(3D-STI)研究肥厚型心肌病患者(HCM)早期左心室整体收缩功能的改变,并探讨三维应变参数与室间隔厚度和左室流出道压差之间的相关性。方法:连续纳入HCM患者90例,其中非梗阻性肥厚型心肌病(HNCM)患者58例,梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)患者32例,选取健康对照组72例。超声诊断仪(i E33)获得二维图像及参数,利用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像,运用脱机软件Tom Tec 4D LV-Analysis 3.0获得左室16节段三维整体峰值应变(3DS)、纵向峰值应变(LS)、圆周峰值应变(CS)、径向峰值应变(RS)等三维参数,并以16节段峰值应变的均数表示为左室三维整体应变(GS)、左室整体纵向应变(GLS)、左室整体圆周应变(GCS)、左室整体径向应变(GRS),比较HNCM、HOCM和对照组上述参数间的差异。结果:与对照组比较,HCM组GS无显著统计学差异,GLS明显减低,而GRS、GCS显著增强;与HNCM组比较,HOCM组GLS减低更明显,而GRS、GCS增加更明显,Bland-Altman分析显示整体纵向应变测值在HCM组和正常组有良好的一致性。结论:3D-STI可检测出HCM患者左心室早期整体心肌收缩功能的损害,表现为纵向应变减低,圆周及环向应变增加,且与室间隔厚度和左室流出道压差存在相关性,从而为临床早期诊断、预防、干预提供参考依据。目的:应用三维斑点追踪技术(3D-STI)评价室间隔肥厚为主的非对称性HCM患者早期左心室局部收缩功能的改变,为评价早期HCM患者局部收缩功能的改变提供新的方法。方法:连续纳入室间隔肥厚为主非对称性HCM患者70例,其中HNCM患者47例,HOCM患者23例,同期纳人健康志愿者68例作为对照组。超声诊断仪(i E33)获得二维图像及参数,利用X5-1矩阵探头获取左室三维全容积动态图像,运用脱机软件Tom Tec 4D LV-Analysis 3.0获得左室16节段面积峰值应变(AS)、纵向峰值应变(LS)、圆周峰值应变(CS)、径向峰值应变(RS)等三维参数,比较三组上述参数间的差异。结果:与对照组相比,HCM组增厚节段LS明显减低,与增厚节段相对应的各节段及非增厚节段LS显著增加或者虽无统计学差异但有增加的趋势。增厚节段RS减低,与增厚节段相对应的各节段及非增厚节段RS增加或者虽无统计学差异但有增加的趋势;CS在各增厚节段增加,而非增厚节段多无统计学差异,HCM组增厚节段AS减低,非增厚节段及与增厚节段相对应的各节段AS增加或者无明显统计学差异。结论:HCM患者早期存在局部心肌收缩功能损害,主要表现为增厚的部位纵向及径向应变减低,而圆周应变增加。3D-STI为HCM患者早期左心室局部收缩功能的评价提供了新的方法。
【学位授予单位】:宁夏医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:R445.1;R542.2

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【参考文献】
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