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《宁夏医科大学》 2018年
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基于远程医疗服务实施的双向转诊患者疾病负担分析

马鹏  
【摘要】:研究背景我国西部地区地广人稀,医疗资源匮乏,患者就医困难且医疗费用较高。2013年西部某城市作为国家科技惠民项目试点开始实施远程医疗,成立医疗联合体以实现分级诊疗模式。双向转诊为分级诊疗的模式之一可有效的提高医疗资源的利用率,节省患者医疗费用,缓解我国“看病难、看病贵”的问题。于此同时,各地区也不断探索实施双向转诊模式。以往对双向转诊的研究大多都集中于概念和制度方面,本研究基于远程医疗服务分析患者在双向转诊过程中的疾病负担,对促进双向转诊的实施具有重要意义。研究目标了解远程医疗实施前后样本医院基本运行情况及转诊率变化情况;在了解样本医院疾病谱的基础上,对比分析远程医疗实施前后代表性疾病谱的疾病费用情况;建立指标体系对患者在其住院期间所发生的疾病费用进行综合分析,并对样本医院提供可持续性的发展建议。研究方法采用文献复习法了解样本医院的基本运行情况;采用描述性分析法分析远程医疗实施前后样本医院患者转诊率、疾病谱及代表性疾病谱疾病费用情况;在采用灰色关联度法建立疾病负担指标体系的基础上对患者的疾病费用进行综合分析。研究结果1.住院患者转诊率降低通过远程医疗的实施,有效的降低了住院患者转诊率。以远程医疗实施前的2013年为基数,2013—2016年样本医院出院患者累计达到103231人,其中上转累计4773人,转诊率为4.62%;下转累计20637人,转诊率为19.99%。2016年较2013年出院人数增加8666人,上转人数增加16人,转诊率降低了1.35%;下转人数增加763人,转诊率降低了3.64%。2.疾病谱概况按照次均费用的高低,从2013-2016年远程医疗实施前后的20种疾病中最终选出4年共有的10种病种,具体包括脑干出血、肺部感染、腹主动脉瘤、胸椎骨折、急性重症胰腺炎、髋关节假体松动、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑继发恶性肿瘤、高血压Ⅲ期和肾病综合征。3.各类疾病住院次均费用呈显著下降态势2013-2016年中脑干出血患者次均费用年增长率为-71.33%,肺部感染患者次均费用年增长率为-2.63%,腹主动脉瘤患者次均费用年增长率为-4.36%,急性重症胰腺炎患者次均费用年增长率为-8.57%,髋关节假体松动、胸骨骨折和肾病综合征患者次均费用变化幅度较大但总体呈下降趋势,冠心病患者次均费用年增长率为-6.07%,脑激发恶性肿瘤患者次均费用年增长率为-26.94%,高血压III期患者次均费用年增长率为-9.37%。4.通过远程医疗服务的实施,患者疾病负担降低高血压、人工器官置换术等代表性疾病从基层到样本医院就诊、样本医院到区内上一级医院就诊、样本医院到北京等区外医院就诊的平均总费用越来越高。到北京就医的平均总费用高出到样本医院就诊的3倍,高出到区级医院的1.3倍。通过远程医疗服务的实施,平均每年降低了该医院转诊率和外转患者,为该地区及周边地区患者节约了医疗费用及外出就医旅途费用。5.利用灰色关联度法得出,影响患者住院费用的主要因素为治疗费、手术麻醉费、其他费用、抗生素费用和药品费用,其关联度分别为0.898、0.880、0.850、0.793和0.790。建议1.引进先进技术,提升医院医疗服务水平,降低转诊率2.加强特色的科室的建设,使疾病治疗专业化和多元化3.医院应加强控费,减少患者医疗费用,降低患者医疗负担4.加强当地双向转诊制度的宣传工作,转变患者的就医习惯
【学位授予单位】:宁夏医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R-05

【参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 ;关于大庆市分级诊疗情况的调研报告[J];大庆社会科学;2017年06期
2 刘平良;章海燕;;我国分级诊疗的现状及对策研究[J];现代营销(下旬刊);2017年10期
3 栾迈;王秀华;;新形势下分级诊疗制度建设的思索[J];中国卫生产业;2017年29期
4 陆媛;范会芹;王朝昕;石建伟;陈远虹;张斌;张含之;于德华;;我国双向转诊的突破口剖析[J];中国全科医学;2017年10期
5 高翔;张新宇;李硕;陈瑞军;赵世鸿;;社区居民双向转诊的下转意愿及其影响因素研究[J];中国全科医学;2017年10期
6 朱露;任文;任菁菁;;浙江省双向转诊现状及问题分析[J];全科医学临床与教育;2017年02期
7 冯富安;;实施分级诊疗制度的思考与对策[J];临床合理用药杂志;2016年32期
8 于卫华;林丹;杨彬;陈雪羚;王莉;;基于医疗联合体的患病老人医养结合双向转诊路径探索[J];中国护理管理;2016年11期
9 张忻怡;刘宝;;美英电子转诊对我国转诊信息化的启示[J];中国卫生资源;2016年03期
10 申曙光;张勃;;分级诊疗、基层首诊与基层医疗卫生机构建设[J];学海;2016年02期
中国重要报纸全文数据库 前2条
1 李东梅;;宁夏三级远程医疗会诊网络8月底将惠泽偏远乡镇群众[N];宁夏日报;2013年
2 康琦;;政企合作推进农村医疗信息化[N];中国医药报;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前1条
1 夏琳;我国双向转诊制度优化研究[D];上海交通大学;2012年
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 李珊珊;;泉州市城市社区医疗服务优化研究[J];现代商贸工业;2018年29期
2 杜雯雯;徐伟;李孟林;;南京市各级医疗机构用药结构和用药衔接性研究[J];卫生经济研究;2018年09期
3 闫巍;杜雪平;黄璇;宋炎;李倩;张洪波;吴薇;王斐;王杰萍;;优化双向转诊模式以提升家庭医生签约服务能力——以首都医科大学附属复兴医院为例[J];中国全科医学;2018年24期
4 张太海;陈亮;林王平;;广东省基层医疗机构发展现状及对策[J];卫生软科学;2018年08期
5 张鑫鑫;;我国分级诊疗制度实施的关键问题与对策探讨[J];劳动保障世界;2018年21期
6 罗玉英;段占祺;张子武;张雪莉;杨珣;郭小林;;四川省基层医疗卫生发展状况研究[J];卫生软科学;2018年07期
7 王慧;孟美芬;范卢明;孙林利;张丽平;;新医改下三级医院护理人员发展的挑战与对策[J];当代护士(中旬刊);2018年07期
8 杜亚琼;李爱芳;周海清;刚君;;托管类紧密型医联体对加强全科医师队伍建设的效果评价[J];中国继续医学教育;2018年18期
9 齐力;王静;;北京地区医院推行分级诊疗制度的问题分析及建议[J];中国医疗设备;2018年06期
10 赵琳;张丽;王颖;石斌;王玥;邓应梅;;北京市医改前后某院医疗服务质量与费用分析[J];中国病案;2018年05期
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 姚远;分级诊疗背景下基层医疗卫生服务公平性评价指标体系的构建及应用[D];南京中医药大学;2018年
2 马鹏;基于远程医疗服务实施的双向转诊患者疾病负担分析[D];宁夏医科大学;2018年
3 陈合稚;转诊系统定价与能力规划[D];西南交通大学;2017年
4 王璐;甘肃省平凉市新农合分级诊疗制度的政策网络分析[D];北京协和医学院;2017年
5 孔颖文;基于利益相关者理论双向转诊“下转难”的研究[D];广州医科大学;2017年
6 钱飞;云南省分级诊疗制度实施现状调查研究[D];云南财经大学;2017年
7 薛白艳;陕西省分级诊疗实施状况研究[D];西北大学;2017年
8 刘建伟;从患者权益保障角度完善我国双向转诊制度的立法建议[D];中央民族大学;2016年
9 洪乾朝;“互联网+”预约诊疗模型研究[D];燕山大学;2016年
10 陈雨婷;优化分级诊疗制度研究[D];上海师范大学;2016年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 马勇;;推进分级诊疗制度建立的思考[J];中国卫生产业;2016年21期
2 宋露露;周鑫;张邢炜;;杭州市拱墅区患者对双向转诊的认知与满意度调查研究[J];中国农村卫生事业管理;2016年03期
3 陈娜;王长青;;基于社会交换理论的医养结合服务共同体探索与实践[J];中国老年学杂志;2015年22期
4 高阔;甘筱青;;我国患者双向转诊行为决策及影响因素研究[J];中国全科医学;2015年28期
5 卢艳丽;田志军;章晓君;王元利;张梅;李敏;刘清泉;刘存志;赵因;;脑梗死患者分级医疗服务体系建设模式研究[J];中国医院;2015年10期
6 杨国平;许海风;顾星;张丽;万文;;基于“双向转诊”电子化的区域分级诊疗机制探索[J];中国卫生质量管理;2015年05期
7 田果;周典;徐红兵;;电子转诊现状研究及对策措施[J];安徽医学;2015年09期
8 袁加俊;赵列宾;陆璇;董斌;张明延;陆骆;赵耐青;仇晓春;陈英耀;郑益川;;分级诊疗与慢性病优化管理实证研究[J];中国医院;2015年09期
9 邹晓旭;姚瑶;李威;赵明钢;刘征;;转诊患者对分级医疗服务体系构建的认知行为分析[J];中国医院管理;2015年07期
10 杨立成;鲍琳辉;田义娟;赵杨;;医联体模式下构建双向转诊机制的探讨[J];中国医院;2015年07期
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 翟运开;路薇;孙东旭;赵杰;;远程医疗背景下政府、医院和患者三方博弈分析[J];中国卫生经济;2018年07期
2 张垚;叶舟;来勇臣;常高峰;刘兴荣;李林贵;;基于结构变动度的医院远程医疗住院费用控制实证研究[J];中国卫生经济;2018年07期
3 李一陵;;远程医疗如何加强“协同”?[J];中国卫生人才;2018年08期
4 卢中南;毛洁;卢伟;;简析美国远程医疗的发展现况和监管模式[J];中国卫生监督杂志;2018年03期
5 彭小菲;;首家中文国际远程医疗项目开通[J];吉林医学信息;2015年11期
6 罗琴;;四川:试点家庭远程医疗 今后流行在家看病[J];吉林医学信息;2015年10期
7 ;贵州:远程医疗完成69家试点医院工作[J];吉林医学信息;2015年09期
8 ;让远程医疗真正惠民利民[J];吉林医学信息;2016年09期
9 顾海;刘曦言;马珺茹;;我国远程医疗服务的发展现状、问题及对策[J];中国卫生管理研究;2018年00期
10 许新鹏;顾海;韩光曙;;多元视角下的远程医疗应用评价研究[J];中国卫生管理研究;2018年00期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 单娜娜;刘磊;张旭;牛丽红;任国宏;;新一代远程医疗技术平台物理层的设计及虚拟实现[A];第二届全国解剖学技术学术会议论文集[C];2009年
2 黄亮;张春华;;都市白领亚健康远程医疗的初步研究[A];体质研究与健康促进论文集[C];2006年
3 胡超;;远程医疗的发展及应用[A];中华医学会医学工程学分会第二次医学影像设备应用技术研讨会论文集[C];2001年
4 黄子通;刘远山;余涛;;可视化远程医疗云平台的构建及在急诊应用[A];中华医学会急诊医学分会第17次全国急诊医学学术年会论文集[C];2014年
5 谢挺;;烧伤患者诊疗中计算机应用的探讨[A];中华医学会第五次全国烧伤外科学术会议论文汇编[C];1997年
6 龚大亮;陈细秋;;基于北斗的远程医疗监护系统设计[A];卫星导航定位与北斗系统应用2013——应用北斗 光彩中国[C];2013年
7 戴真桢;;基于GPRS的便携式无线心电监护仪的设计[A];2008年中华临床医学工程及数字医学大会暨中华医学会医学工程学分会第九次学术年会论文集[C];2008年
8 简德友;;试论互联网在医学领域的应用[A];加入WTO和中国科技与可持续发展——挑战与机遇、责任和对策(下册)[C];2002年
9 孟飞雪;吕英华;张金玲;;便携式脉搏血氧检测设备电磁兼容分析及设计[A];第22届全国电磁兼容学术会议论文选[C];2012年
10 王爱华;;远程医疗技术在载人航天中的应用与发展[A];中国空间科学学会第16届空间生命学术研讨会论文摘要集[C];2005年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 本报记者 王淑宜;当大健康遇上大数据[N];贵州日报;2016年
2 本报记者 马温博;专注远程医疗 打造云医疗服务平台[N];吕梁日报;2018年
3 本报记者 管文菁;云南移动远程医疗“乡乡通”试点工程受肯定[N];人民邮电;2017年
4 记者 王平;医联体将实现远程医疗全覆盖[N];河南日报;2018年
5 记者 晁瑾 实习生 丁静;推进远程医疗服务规范发展[N];新疆日报(汉);2018年
6 记者 李端策;国家卫计委 1800余县已纳入国家四级远程医疗体系[N];中国县域经济报;2018年
7 本报记者 张锐;全市89所卫生院将实现远程医疗全覆盖[N];淄博日报;2018年
8 记者 董宇翔 衣晓峰;黑龙江加强远程医疗监管[N];健康报;2018年
9 记者 黎军;重庆远程医疗覆盖七成县区[N];健康报;2018年
10 记者 孙梦;把远程医疗建成支援纽带[N];健康报;2018年
中国博士学位论文全文数据库 前5条
1 马明;武警远程医学创新发展若干重要问题研究[D];中国人民解放军军事医学科学院;2010年
2 何史林;基于物联网的远程医学模式研究与实现[D];中国人民解放军军事医学科学院;2015年
3 王平;远程医疗随访服务管理研究与实证分析[D];中国科学技术大学;2016年
4 吕本艳;基于车载移动的诊疗服务模式评价研究[D];华中科技大学;2013年
5 杨晓梅;医学图像无线传输的信道保护和抗干扰研究[D];四川大学;2003年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 拜小霞;患者择医行为影响下医院远程医疗投资决策研究[D];东南大学;2017年
2 刘春兰;面向远程医疗的“互联网+智能手机”移动监测技术[D];中国科学技术大学;2018年
3 卫艳利;基于患者感知的远程医疗服务质量与行为意向的关系研究[D];郑州大学;2018年
4 司婷;我国远程医疗规制研究[D];湖北中医药大学;2018年
5 马鹏;基于远程医疗服务实施的双向转诊患者疾病负担分析[D];宁夏医科大学;2018年
6 王佳慧;基于成本测算的远程医疗服务经济学评价研究[D];宁夏医科大学;2018年
7 赵庆刚;远程医疗民事责任问题研究[D];大连海事大学;2018年
8 Abdulwhab Ali Esmail Al-nawah;[D];湖南大学;2017年
9 徐永钊;我国远程医疗法律问题研究[D];北京中医药大学;2018年
10 仪锋;基于QP的医疗数据监测系统的研究与实现[D];吉林大学;2017年
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