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《石河子大学》 2019年
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取消药品加成后石河子市某三级医疗机构老年患者住院费用分析

李金芳  
【摘要】:目的:通过对取消药品加成政策前后石河子市某三级医疗机构老年住院患者住院费用、住院费用内部结构、住院费用影响因素以及患者住院费用满意度分析,了解老年住院患者住院费用的变化情况,探索实施取消药品加成政策后住院费用构成中不合理的部分及实施过程中存在的问题,为进一步完善取消药品加成政策和合理控制老年患者住院费用增长提供建议。方法:按世界卫生组织对老年人的划分标准选取新疆兵团系统内最大的一所三级医疗机构2015.09-2018.09期间60岁及以上老年住院患者作为研究对象。应用对比分析法分析取消药品加成前后老年患者住院费用总体变化情况;结构变动度分析法分析取消药品加成前后老年患者住院费用内部结构变化情况;多元线性回归模型分析该政策实施前后住院费用影响因素变化情况;深入访谈法了解取消药品加成后老年患者住院费用满意度及认知情况。结果:1.住院费用控制效果明显:取消药品加成后老年住院患者次均住院费用略有下降,次均住院费用的发展速度环比为95.98%,增长速度环比为-0.04%。2.取消药品加成后老年住院患者住院费用结构变动幅度较大,费用结构更趋合理;取消药品加成后住院费用结构变动度为24%,其中药费、化验费、检查费呈负向变动;手术费、护理费、一般服务费、治疗费、卫生材料费、其他费、床位费、麻醉费、诊察费、输血费呈正向变动。3.取消药品加成后引起老年患者住院费用结构变动的项目发生了变化:取消药品加成前引起住院费用变动的主要因素是:药费、治疗费、卫生材料费、化验费、检查费,累计贡献率为96.06%。取消药品加成后变为药费、手术费、护理费、治疗费、卫生材料费,累计贡献率为78.65%。4.取消药品加成后老年住院患者代表性住院疾病费用结构变化明显,但同一费用类别对不同疾病患者住院费用的影响程度不同。5.取消药品加成后老年住院患者住院费用影响因素基本相同,但影响程度发生了明显变化:取消药品加成前对住院费用的影响作用由大到小依次是:住院天数、手术等级、药占比、年龄、医保类型、性别、是否手术,回归系数分别为:0.457、0.244、0.156、0.060、0.050、0.040、0.030。取消药品加成后对住院费用的影响作用由大到小依次是:住院天数、手术等级、药占比、住院次数、年龄、医保类型、是否手术、性别,回归系数分别为:0.426、0.242、0.089、-0.086、0.061、0.058、0.051、0.034。6.取消药品加成后住院患者住院费用满意度不高,其中68.75%的患者对现行住院费用表示不满。结论:1.石河子市某三级医疗机构取消药品加成政策实施效果明显,基本上实现了取消药品加成的预期目标,老年住院患者住院费用结构更趋合理,住院费用中的药占比得到了有效控制,体现医务人员劳务价值项目的费用出现了增长趋势,但是仍然存在占比低,涨幅小的问题。2.取消药品加成政策虽然对优化老年患者住院费用结构起到了一定的积极作用,但是作用有限,药费仍是占比最高的项目、化验费、检查费的占比虽在下降,但是卫生材料费明显上涨。3.取消药品加成政策不能完全满足患者对医疗卫生服务的需求,还需完善其他配套措施。
【学位授予单位】:石河子大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R197.3

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