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《石河子大学》 2019年
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内镜下支架置入对肝门部胆管癌的治疗评价

陶聪会  
【摘要】:目的:探讨内镜下支架置入术对肝门部胆管癌患者治疗效果,并比较单塑料支架置入与双塑料支架置入治疗效果有无差异。方法:1.回顾性分析2014年1月至2017年1月在新疆军区总医院行内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)支架置入术的70例肝门部胆管癌(hillar cholangiocarcinoma,HCCA)患者。其中63例成功置入支架,测定成功置入支架患者术前与术后的总胆红素(Tbil)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)并进行比较。2.纳入研究的70例HCCA患者中,Ⅲ型和Ⅳ型共有60例,均置入塑料支架,按照塑料支架置入数量的不同分为:单塑料支架组33例、双塑料支架组27例,比较两组支架的置入成功率,并将两组成功置入支架的53例HCCA患者分为单侧支架组(A组)31例、双侧支架组(B组)22例,比较A、B两组减黄有效率、术后并发症的发生率、支架中位通畅期及患者中位生存期。结果:1.63例患者术后肝功能各项指标均较术前明显下降(P0.05);术后临床症状均明显改善。2.单侧支架置入组支架置入成功率与双侧支架相比无差异(93.94%VS81.48%,P0.05);A、B两组引流有效率无明显差异(58.06%VS72.73%,P0.05);B组术后总体并发症发生率高于A组(54.55%VS25.81%,P0.05),其中胆道感染的发生率也高于A组(31.82%VS6.45%,P0.05),A、B两组术后急性胰腺炎的发生率无明显差异(9.68%VS18.18%,P0.05),一过性高胰淀粉酶血症的发生率也无明显差异(3.23%VS9.09%,P0.05);A组支架中位通畅期130天,B组中位通畅期143天,相比无差异(X~2=3.567,P0.05);A组患者中位生存期233天,B组中位生存期267天,相比无统计学意义(X~2=1.494,P0.05)。结论:1.内镜下支架置入术短期内能明显改善肝门部胆管癌患者肝功能并延长生存期;2.单侧塑料支架置入相比双侧塑料支架置入可获得同样的胆管引流效果。
【学位授予单位】:石河子大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R735.8

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