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《石河子大学》 2019年
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兵团某三甲医院急性心肌梗死患者临床特征和用药现状分析

徐晓云  
【摘要】:目的:收集兵团某三甲医院急性心肌梗死住院患者的基本临床信息,分析其临床特征,了解相关药物使用情况,分析药物使用的影响因素,以便更好的指导临床规范化用药。方法:收集2016年1月至2018年1月收住院的1322例急性心肌梗死患者的基本情况、辅助检查、临床诊断、冠脉造影结果、药物使用情况等信息资料;分析其临床特征、药物使用率及用药剂量情况,分别通过单因素和多因素logistic回归分析了解影响药物使用的因素。结果:1.一般资料及临床特征:1322例患者入选,发病年龄61.59±13.31岁,男性多于女性(76.6%vs.23.4%);心梗类型以STEMI为主(71.2%),心梗部位以前壁及下壁为主(47.7%,37.7%);秋冬季发病率较高,合并吸烟、超重或肥胖、高血压、糖尿病的比例较高,分别为45.8%、67.7%、53.9%、31.2%;冠脉病变支数以双支及多支为主(28.3%,45.7%),院内死亡率为10.1%,并发心力衰竭、心房颤动、心源性休克依次为21.9%、7.5%、6.6%。2.治疗用药情况分析:急诊再灌注39.3%,其中,急诊PCI 36.3%,溶栓2.8%;口服药物使用情况:在院期间/出院带药(使用率):双联抗血小板药物:94.6%/88.6%,单个抗血小板药物:2.9%/6.1%,其中阿司匹林93.3%/89.1%,P2Y_(12)受体拮抗剂96.4%/92.3%,他汀类药物96.0%/93.1%,ACEI/ARB 52.4%/53.7%,β受体阻滞剂66.6%/62.5%,联用5类药物41.0%/37.3%;用药剂量情况:抗血小板类药物:阿司匹林、吲哚布芬、替格瑞洛剂量达标率均为100%,氯吡格雷剂量达标率:在院期间/出院带药(99.3%/99.2%);他汀类药物低强度、中等强度、高强度使用率分别为47.5%、50.9%、1.6%;ACEI类药物中的福辛普利、贝那普利出院带药剂量较在院期间用药剂量高(8.56±2.770mg/dvs.7.85±2.930mg/d、8.67±3.287mg/dvs.7.82±3.185mg/d),β受体阻滞剂中的美托洛尔缓释片、比索洛尔出院带药剂量较在院期间服用剂量偏高(40.47±14.023mg/dvs.35.22±14.027mg/d、3.65±1.410mg/dvs.3.22±1.385mg/d),以上组间比较差异有统计学意义(P0.05)。3.药物使用的影响因素分析:logistic回归分析显示影响药物使用的相关因素主要包括患者主管医师职称、相应药物使用禁忌症、药物不良反应、年龄、心梗部位、是否收住专科科室、在院是否行PCI等。结论:急性心肌梗死以中老年患者为主,男性较多,常伴随多种危险因素及慢性病,院内死亡率高,并发症较多;急性心肌梗死相关药物使用不规范情况严重,与指南推荐用药存在较大差距;影响药物使用的因素可能与主管医师职称、相应药物使用禁忌、药物不良反应、年龄、心梗部位、是否收住专科科室、在院是否行PCI等有关。
【学位授予单位】:石河子大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R542.22

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