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《新疆医科大学》 2011年
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侧卧位通气治疗肺内/外源性ARDS的对比观察

杨春波  
【摘要】:目的:比较观察侧卧位通气对肺内外源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效及预后。方法:对23例收治ICU的ARDS患者按发病原因分为肺内源性组(ARDSp)及肺外源性组(ARDSexp)。两组均实行侧卧位通气治疗,依次行仰卧位、侧卧位、仰卧位通气各1h。各体位通气结束时记录患者功能残气量(FRC)、气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、静态肺顺应性(Cst)、气道阻力(Raw)、平均血压(MAP)、心率(HR)、心脏指数(CI)等指标,并行血气分析记录动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)。结果:(1)侧卧位后两组患者的动脉血氧分压(Pa02)、氧合指数(PaO2/FiO2)侧卧位后增加有统计学意义(P0.05),恢复仰卧位后继续增加(P0.05)并较初始仰卧位明显增加(P0.01);肺外源性组氧合改善明显好于肺内源性ARDS组患者,且两组之间有统计学意义(P0.05)。以PaO2升高10mmHg为治疗有效标准,治疗有效率肺外源性组为72%,肺内源性组为33%,两组比较差异有显着性。(2)功能残气量的变化:FRC侧卧位后的增加有统计学意义(P0.05),恢复仰卧位后下降也有统计学意义(P0.05),而恢复仰卧位后与初始仰卧位相比无显着差异(P0.05)。肺内源性组比肺外源性组改善更明显,有统计学意义(P0.05)。(3)肺呼吸力学的变化:两组患者体位改变后PIP、Pplat、Cst、Raw等指标变化均无统计学意义(P均0.05)。(4)血流动力学的变化:两组患者体位改变后HR、CI和M AP变化均无统计学意义(P0.05)。结论:无论是肺内源性ARDS组还是肺外源性ARDS组,侧卧位通气后可明显增加FRC并改善氧合;但其对预后的影响尚需进一步研究。
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R563.8

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