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《新疆医科大学》 2011年
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PPPD与PD治疗壶腹部癌及胰头癌的系统评价

卡哈尔·吐尔逊  
【摘要】:目的:系统评价保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)与标准胰十二指肠切除术(PD)治疗壶腹部癌及胰头癌的价值和意义。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2010年第二期);PubMed(1978-2010);Embase(1966.1~2010.8);CMB(1978.1~2010.8);VIP(1989.1~2010.8);CNKI(1989.1~2010.8);OVID(2000~2010.8)。手工检索相关杂志及会议论文集中未发表的文献。查阅文章后所附的参考文献。结果:纳入6个随机对照试验,共468例患者,实验组组(保留幽门的胰十二指肠切除术组)232例,对照组(标准胰十二指肠切除术组)236例。结果显示,保留幽门的胰十二指肠切除术与标准胰十二指肠切除术治疗治疗壶腹部癌及胰头癌的疗效比较,术后并发症发生率差异无统计学意义[RR=0.86,95% CI(0.66,1.14),P=0.29];术后胃排空延迟发生率无统计学意义(因纳入各研究之间有异质性,采用随机效应模型合并分开分析)[RR=1.30,95% CI(0.69,2.45),P=0.41];保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD)与标准胰十二指肠切除术(PD)治疗比较,术后1、2、3年生存率差异无统计学意义[RR=1.20,95% CI(0.73,1.97);RR=1.02,95% CI(0.78, 1.32);RR=1.04,95% CI(0.89,1.21)];手术需要时间和术中出血量差异有统计学意义[WMD=-29.82,95% CI(-48.05--11.59),WMD=-527.21,95% CI(-1044.05—-10.36)]。结论:现有有限证据表明如果把握好手术适应症,运用保留幽门的胰十二指肠切除术较标准胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌及胰头癌并不影响术后生存率、不增加并发症发生率,能减少术中出血量和缩短手术时间。由于本系统评价纳入的RCT数量及样本量较少,不能排除各种偏倚存在的可能性,影响了本系统评价的论证强度及全面性。因此有必要在临床上开展壶腹部癌及胰头癌的足够大样本量的多中心RCT或此种研究的SR来阐明PPPD的价值。
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R735.9;R735.0

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【参考文献】
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