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Zweymüller非骨水泥型假体全髋人工关节置换治疗成人高位发育性髋脱位的中期随访

花龙  
【摘要】:目的:对于Zweymüller非骨水泥型假体在治疗成人发育性髋关节脱位的手术方法及效果进行回顾性分析。方法:在1999年5月至2008年12月期间,共61例84髋高位发育性髋关节脱位,采用了Zweymüller非骨水泥型假体,行全髋人工关节置换术治疗。其中男5例,女56例;年龄15-58岁,平均33.9岁。临床表现为患髋疼痛、活动受限及跛行,患髋Trendelenburg征阳性。本组病人均为Crowe IV型,总计61例84髋。手术由髋关节后外侧入路,手术中尽量将臼杯安置于真臼水平位或者高于真臼水平。有41例髋行转子下截骨短缩术,截骨长度2-5cm。结果:61例84髋均获随访52-156个月,平77个月。术后复查X线片见髋臼侧植骨与股骨短缩截骨愈合平均时限为4月(3-14个月)。假体无菌性松动2例,其中臼侧松动1例,假体柄松动1例。患者髋部疼痛消失,活动受限及跛行症状以明显改善,患髋Trendelenburg征阴性,骨盆倾斜已校正,双下肢不等长明显减轻,患肢延长2-4.5cm。Harris评分由术前(40.28±9.84)分提高至(90.92±2.80)分(P0.01)。术后因感染导致翻修患者2例(2髋),1例给予清创术治疗,1例给予一期人工关节翻修术治疗。术后人工关节脱位3例(3髋),均由下肢极度内旋造成的后脱位,闭合复位失败后行切开复位术。骨溶解1例(1髋),行人工关节翻修术并植骨。炎性假瘤1例,行清创术后患者恢复可。结论:人工关节置换手术难度较大,术后相应的并发症复杂,合理的预防控制相应并发症能够很大程度上提高患者的生活质量,中期随访效果令人满意,故Zweymüller非骨水泥型假体在治疗成人高位DDH是一种较为理想的治疗方法,但仍需长期临床随访观察。


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