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《新疆医科大学》 2016年
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以健康风险评估为基础的糖尿病高危人群自我健康管理研究

张世美  
【摘要】:目的:了解乌鲁木齐某三甲医院体检中心体检人员血糖、血脂现状及其人口学变量上的差异,探讨体检人员的糖尿病危险因素、糖尿病、糖尿病前期三者的关系,研究以健康风险评估为基础的干预对糖尿病高危人群健康管理的影响,为乌鲁木齐糖尿病高危人群健康管理提供依据。方法:2014年8月-2015年10月对新疆某三甲医院健康体检中心1081例体检人员,进行糖尿病风险评估,筛选出糖尿病高危者462例。根据纳入标准与样本量需求最终纳入274例研究对象,运用统计软件将该研究对象随机分为对照组与试验组,每组137例。两组均签署知情同意书并分别通过问卷调查的方式进行生活方式、运动状态及家族史、婚育史等调查及生理、生化指标的测量与测定。试验组根据健康风险评估结果针对不同危险因素进行为期6个月的一对一针对性综合干预指导,主要包括运动,饮食,心理,行为,体重、烟酒等内容;对照组同步进行为期6个月的常规干预健康管理和健康教育。两组研究对象均在第0、3、6个月时接受体重、腰围、体力活动、烟酒、饮食、血脂、血糖等指标的测量与测定,试验组除上述活动外,每月进行一次糖尿病风险评估工作,以便为下一步干预管理提供参考。两组均与健康干预管理3个月后及健康干预管理6个月后进行干预效果的评价。结果:1)健康干预管理后,试验组样本脱垂6例,失访率为4.4%。对照组样本脱垂10例,失访率为7.3%。根据设计要求,样本量每组至少需要114人,两组均符合最少样本量要求。2)我国成年人糖尿病风险评估方法的灵敏度、特异度较高:经血糖测定1081例健康体检人群中血糖水平正常者632例,血糖水平异常者449例,运用我国成年人糖尿病风险评估方法对上述两类人群进行风险评估,结果449例血糖异常者检出373例高风险;632例血糖正常者检出543例低风险,该健康风险评估方法的灵敏度为83.1%,特异度为85.9%。3)健康体检人群整体健康水平低:1081例健康体检人群经血糖筛查糖尿病患者62例、糖尿病前期387例,两者患病率分别为5.7%与35.8%,即体检人群中血糖异常者占41.5%,而风险评估结果显示1081例健康体检人群中糖尿病高危人群有462例占健康体检总人数的42.7%。健康体检人群整体健康水平较低,人群中有大量糖尿病预备军。4)健康干预管理3个月后两组组内比较:试验组在部分测量指标、生化指标及生活方式达标率方面均有不同程度的改善(P0.05),差异有统计学意义。对照组部分生化指标及腰围这一测量指标较干预前有所改善(P0.05)差异有统计学意义;两组血脂、血糖达标率均有所升高,但达标率变化不明显(P0.05),差异无统计学意义。5)健康干预管理6个月后两组内比较:试验组与对照组多项测量指标、生化指标及主要控制指标达标率较干预前均有明显改善(P0.05),差异有统计学意义;组间比较试验组干预效果好于对照组(P0.05),差异有统计学意义。结论:健康体检人群的血糖、血脂健康状况不容乐观,但可通过改变饮食生活行为的方式得以改善。我国成年人糖尿病健康风险评估方法特异度灵敏度高,可运用该方法对健康体检人员进行健康风险评估以筛查健康体检人群中糖尿病高危者及初步确定高危个体中存在的糖尿病危险因素。本研究运用该方法对健康体检人群进行糖尿病风险评估,并对人群中的糖尿病高危者进行根据不同危险因素的综合针对性健康干预管理,健康干预管理后试验组的多项生理、生化指标及血糖、血脂达标率均得到了不同程度的改善。随着人民生活水平的提高,越来越多的人群加入到体检队伍中。对于健康体检这一大规模人群的糖尿病健康管理可考虑通过健康风险评估的方式,对不同危险因素的高危人群进行针对性健康干预管理从而提高健康管理者的工作效率及被管理者的健康状态和健康促进能力。
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2016
【分类号】:R473.5

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