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《新疆医科大学》 2018年
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新疆生产建设兵团肺结核流行趋势及影响因素研究

张英  
【摘要】:目的:了解兵团肺结核报告发病、患者发现水平及治疗转归现状,掌握兵团肺结核的流行趋势,并探讨肺结核发病危险因素,为进一步加强兵团肺结核防治工作提供科学依据。方法:采用描述性流行病学方法分析兵团肺结核的流行与防治现状,利用Excel做相关统计表和统计图;应用R软件对兵团肺结核月报告数拟合ARIMA模型并进行预测分析;基于病例对照研究,应用软件SPSS20.0对兵团结核病发病的可能相关因素进行单因素及多因素非条件Logistic回归分析。结果:1)2009-2016年兵团报告肺结核患者共计16602例,其中涂阳肺结核占比最高,为5244例(31.59%),男性高发于女性,70-80岁老年人群发病数最高(3485例),0-10岁儿童发病数最少(46例);第三师(喀什)发病率最高,远高于兵团其他地区,为153.89/10万。2)患者发现上,查痰人数为17927例,查痰率为34.35%;患者总登记数为10014例;患者来源占比最高的是转诊方式,约38%;非结防机构追踪率为76.30%,追踪到位率68.10%,总体到位率为70.00%;密切接触者平均筛查率为92.99%。3)通过白噪声检验、平稳性检验确定最优ARIMA模型,利用该模型预测2017年兵团肺结核报告发病数,结果显示兵团2017年全年肺结核发病水平较2016年有下降趋势。4)多因素分析结果显示:在文化程度中,与小学及以下相比,大专及以上发生结核病危险的OR值及95%CI为1.958(0.846-4.528);在家庭人均月收入中,与2,000元/月相比,2,000-3999元/月、≥4,000元/月发生肺结核危险的OR值及95%CI分别为0.268(0.142-0.508)、0.314(0.151-0.655);在居住空间中,与居住空间拥挤相比,居住空间适中及居住空间宽敞发生结核病危险的OR值及95%CI分别为0.876(0.202-3.797)、0.169(0.056-0.505);通风效、卡介苗接种史、有无家禽接触发生结核病危险的OR值及95%CI分别为2.349(1.263-4.369)、2.913(1.375-6.173)、2.148(1.234-3.740)。结论:2009-2016年新疆生产建设兵团的结核病报告发病率有下降趋势,兵团总体患者发现水平也不断提高,但距离实现十三五防治规划目标还有很大差距,相关部门仍需要针对兵团老年人、高发地区及高发季节做好应对工作,此外,还需要进一步加强兵团地区总体到位、初诊患者查痰、密切接触者检查等工作;用ARIMA模型可以较好的模拟出新疆兵团地区结核病的流行趋势,该模型的预测结果可以为相关部门制定预防控制策略提供理论依据;另外,应该针对结核病的影响因素,做好结核病宣传教育工作,及时制定相应策略与方案,进而降低兵团地区结核病的发病率。
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R521;R181.3

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