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《新疆医科大学》 2018年
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新疆油田作业人员职业紧张与高血压相关基因易感性的研究

付爱玲  
【摘要】:目的:将队列研究与分子生物学研究结合,探讨新疆油田作业工人的职业紧张、ABCA1和AGT基因多态性与高血压之间的联系,为今后研究和制定提高油田作业人员身心健康的决策奠定基础。方法:1.采用职业紧张量表(OSI-R)和付出-回报失衡问卷(ERI)前瞻性随访课题组2013年建立起来的新疆油田工人队列。2.运用PCR-RFLP方法检测高血压病例组和对照组(各153人)ABCA1和AGT基因各位点的基因型,分析职业紧张、ABCA1和AGT基因多态性型与高血压之间的关联。结果:1.2017年随访终止时最终队列人数为1,156人,队列保持率为77.1%;其中,男性多于女性,汉族多于少数民族,年龄在30~45岁、工龄15年、倒班、文化程度在以大专及上、已婚和不吸烟者居多。2.与国内常模比较,2017年随访队列的任务模糊、工作环境和个体紧张反应得分较高,任务过重、责任感、躯体紧张反应和个体应对资源总分得分较低(P0.05);与基线队列比较,随访队列的休闲、职业任务紧张和个体紧张反应及其各子项得分均较低,个体应对资源得分较高(P0.05)。3.性别、年龄、工龄、轮班情况、文化程度、婚姻状况、吸烟和饮酒在不同职业紧张组之间的分布不同(P0.05),其中男性的职业任务紧张、任务冲突、责任感和躯体紧张反应高于女性,但任务过重和个体应对资源及其各子项得分低于女性(P0.05);工龄≤15年的油田作业人员的职业任务紧张和个体紧张反应得分均高于工龄15年者(P0.05);轮班者的职业任务紧张得分高于白班作业人群(P0.05);大专及以上学历者的职业任务紧张、个体紧张反应和个体应对资源得分均高于中专及以下学历者(P0.05);与已婚者比较,未婚者的职业任务紧张得分、任务不适、任务冲突和工作环境得分较高,离异及丧偶者的任务不适得分较高(P0.05)。4.油田队列工人ERI1和ERI≥1在性别、年龄、工种、吸烟和饮酒方面的差异均有统计学意义(P0.05);外在付出和超负荷得分方面,男性高于女性,钻井工高于采油工和输油工,经常吸烟者高于偶尔吸烟者和不吸烟者,经常饮酒者高于偶尔饮酒者和不饮酒者(P0.05),年龄在30~45岁者的内在回报得分高于年龄≥45岁者(P0.05);控制了年龄、民族、性别、文化程度、工种、工龄、轮班制、婚姻、月收入、吸烟和饮酒等混杂因素后,结果显示职业任务紧张和个体紧张反应与外在付出、内在回报和超负荷均呈正相关关系(P0.05);个体应对资源与内在回报和超负荷呈正相关关系(P0.05)。5.本研究高血压的累计发病率为14.91%,高血压发病率随着年龄和工龄的增加逐渐升高,采油工、文化程度中专及以下、已婚和月收入3500元的发病人数较多,男性高于女性,吸烟者高于不吸烟者,饮酒者高于不饮酒者(P0.05);队列油田作业人员的高血压发病率随着职业紧张程度的增加而升高(P0.05);ERI≥1者的高血压发病率高于ERI1者(P0.05);高血压病例组的职业任务紧张和个体紧张反应得分均高于对照组(P0.05);外在付出、BMI、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、谷草谷丙比和空腹血糖在病例组和对照组的差异均具有统计学意义(P0.05);二元Logistic回归模型显示月收入、任务不适、工作环境和外在付出是高血压的危险因素,责任感、心理紧张反应和谷草谷丙比是高血压的保护因素。6.病例组和对照组之间的ABCA1 V825I和R219K位点、AGT M235T位点各基因型和等位基因频率的分布差异均具有统计学意义(P0.05);SHEsis软件分析结果显示,ABCA1的I-G、AGT的T-T单体型是高血压的危险因素单体型,ABCA1的V-A、AGT基因的T-M单体型是保护因素单体型(P0.05);V825I的VI和II基因型、R219K的GG基因型、M235T的TT基因型均使患高血压的患病风险增加(P0.05)。7.V825I位点和M235T位点的交互作用使高血压发病风险增加(OR=2.599,95%CI:1.281-5.275),M235T位点和T174M位点的交互作用降低高血压的发病风险(OR=0.142,95%CI:0.036-0.566);R219K位点和职业任务紧张的交互、V825I位点和ERI的交互作用均使高血压的发病风险增加(OR_1=1.009,95%CI:1.002-1.016;OR_2=3.358,95%CI:1.228-9.185)。结论:1.与一般人群比较,新疆油田作业人员的职业紧张程度较高,但近年来有下降趋势。2.队列油田作业人员的付出-回报失衡感越严重,职业紧张程度越高。3.月收入、任务不适、工作环境和外在付出是高血压的危险因素,责任感、心理紧张反应和谷草谷丙比是高血压的保护因素;4.ABCA1 V825I的II+VI基因型、R219K的GG基因型和AGT M235T的TT基因型是高血压的易感基因型;5.V825I位点与M235T位点的交互、R219K位点与职业任务紧张的交互、V825I位点与付出回报失衡的交互作用会增加高血压的发病风险;M235T位点和T174M位点的交互作用降低高血压的发病风险。
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R13

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