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《新疆医科大学》 2019年
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新疆单中心矽肺合并下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

周笑云  
【摘要】:目的:分析矽肺合并下呼吸道感染病原菌及耐药情况,指导临床用药。方法:选取我院2015年1月-2018年6月收治的矽肺合并下呼吸道感染患者1 500例,收集工种、接尘时间、痰培养及药敏结果并分析。结果:矽肺合并下呼吸道感染患者4 832份痰标本共培养出319株病原菌。其中306株革兰阴性杆菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌等,55株真菌均为念珠菌,其余30株革兰阳性球菌分别是金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌等。不同工种矽肺患者革兰阴性杆菌感染差异无统计学意义。不同接尘时间矽肺患者革兰阴性杆菌数量差异有统计学意义。感染率最高的三种葡萄球菌对喹努普汀、利奈唑烷、万古霉素、四环素、替加环素、呋喃妥因耐药率均为0,对莫西沙星、利福平耐药率均低于25%,对青霉素、红霉素、氯洁霉素耐药率均高于57.14%。金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、绿洁霉素耐药率均高于66.67%。表皮葡萄球菌对头孢西丁、青霉素、苯唑西林、环丙沙星、氯洁霉素、复方新诺明耐药率均高于57.14%。溶血葡萄球菌对青霉素、头孢西丁、左旋氧氟沙星、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、庆大霉素耐药率高达100%。肺炎克雷伯菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率高于54.97%,对其他实验药物耐药率均低于21.85%。铜绿假单胞菌对氨苄西林及其酶制剂、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢替坦、头孢曲松、呋喃妥因、复方新诺明耐药率均高于71.43%,对其他实验药物均低于14.29%。鲍曼不动杆菌对氨苄西林、哌拉西林他唑巴坦、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢替坦、头孢曲松、呋喃妥因耐药率高于56.41%,对其他实验药物均低于41.03%。大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢曲松、氨曲南、呋喃妥因耐药率高于52.32%,对其他实验药物耐药率均低于47.62%。矽肺合并下呼吸道感染多重耐药菌的耐药率较普通菌株明显增高。念珠菌对抗真菌药物耐药率均低于33.33%。结论:矽肺合并下呼吸道感染最常见的病原菌是革兰阴性杆菌。不同工种矽肺患者革兰阴性杆菌感染无区别。矽肺患者接尘时间越长革兰阴性杆菌感染率越高。治疗效果欠佳时,应考虑多重耐药菌感染或者真菌感染可能。
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2019
【分类号】:R446.5;R135.2;R56

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