针灸疗法治疗帕金森病的网状meta分析

【摘要】：目的:对符合质量标准的针灸疗法治疗帕金森病的研究对象进行网状meta分析。方法:根据纳排标准在互联网各大数据库进行检索筛选,再对纳入文献进行质量评价,并进行网状meta分析。互联网检索数据库主要包括中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang Data)、重庆维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国中医药期刊文献数据库在内的国内各大中文数据库。英文数据库包括PubMed、Cochrane对照试验核心注册数据库(Cochrane Central Register of Controlled Trials,CCRC)、医学文献数据库(Excerpta Media Database,EMBASE),在临床试验报告论文或综述的参考文献中查阅相关文献并人工检索相关文献等。检索时间范围为各大数据库建库至2018年12月31日。结果:共纳入32篇文献,包括29篇二臂研究及3篇三臂研究,共2467例患者。其中12项研究涉及UPDRS有效率结果,共888例患者,meta分析结果显示采用针灸疗法治疗组的患者疗效优于对照组RR=1.25,95%CI(1.16,1.35),差异有统计学意义。网状meta分析UPDRS有效率方面,依次排序为灸法+西药、头电针+西药、腹针+灸法+西药、头针+西药、穴位注射+西药、头电针+普针、普针+西药、西药,灸法+西药为最优推荐方案。18项研究涉及改良Webster有效率,共1410例患者,meta分析结果显示采用针灸疗法治疗组的患者疗效优于对照组RR=1.25,95%CI(1.18,1.33)差异有统计学意义。网状meta分析在改良Webster有效率方面,依次排序为灸法+西药、普针+西药、头针+西药、腹针+西药、头电针+西药、头针、头电针、普针、西药。灸法+西药为最优推荐方案。结论:对于分析结局指标中,针灸疗法在治疗帕金森病的临床疗效均优于单纯西药常规治疗,且联合治疗方案优于单一治疗方案。由于纳入文献质量及目前临床研究的局限性以及中医药研究的复杂性,研究结果仍需要更大样本、多中心的随机对照试验来进一步验证。