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《新疆医科大学》 2003年
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新疆维、汉民族冠心病危险因素探讨及PAI-1、ACE基因多态性研究

楚新梅  
【摘要】: 最新的美国国家胆固醇教育计划ATPⅢ除了强调胆固醇治疗外,已将注意力集中于存在多个危险因素患者的一级预防上。并将无冠心病但有多个危险因素的糖尿病定为冠心病的等危症。新疆是冠心病高发病地区,研究新疆维、汉民族冠心病多个危险因素及PAI-1基因和ACE基因多态性,将为防治动脉粥样硬化提供新策略。 第一部分 新疆维、汉民族冠心病危险因素探讨 目的 研究新疆地区维、汉民族冠心病患者的胰岛素抵抗状态,以及危险因素对冠心病的影响。探讨不同民族心血管疾病危险因素聚集性。 方法 对新疆地区维、汉两个民族164例冠心病和115例非冠心病患者行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验。口服75g葡萄糖,测定空腹、糖负荷后30、60、120、180分钟的血糖和胰岛素浓度。同时检测血脂等,测量身高、体重、腰围、腹围、臀围及血压。运用数学模型(稳态模式评估法)计算胰岛素抵抗指数(HOMA IR)、胰岛素敏感指数(HOMA IS)及李光伟胰岛素敏感指数CNL IS。代谢综合征的临床判断根据1998年WHO工作定义。 结果 (1)新疆地区维吾尔族和汉族冠心病患者中代谢综合征患病率(54%和66.7%)和糖尿病患病率(52.0%和64.0%)明显增高, 中文摘要 P<0刀1;胰岛素敏感性(204.02ti80.43和”258.09f105石6)显著减低, 尸<0.05。空腹和餐后血糖显著高于正常对照组。维吾尔族和汉族冠心 病患者存在体重(78刀6L12石9 对 72.32ti2.03)kg和体重指数 (27.29I3.53对 25*113.42)kg/m的显著差异,Pwto.of。随着胰岛素 抵抗程度加重,冠心病患者体重、腰围、腰臀比(WHR)以及 TC。 LDL(增加,P<0刀5。(2)在胰岛素抵抗人群中,维吾尔族以体重。 体重指数(BMI)、腰围和腰臀比增加为主,汉族以 TC和LDL-C增 高为主,Prto.of。门)经LOgistiC逐步回归分析后,年龄(OR-l.091) 饮酒(OR—2.53)、高血压(OR—2.36)和糖尿病(OR—2.47)与冠心 病正相关;男性(OR一24.78,)、糖尿病(OR一3257)和代谢综合征 (OR叫.81)与心肌梗死高度相关。说明以代谢综合征为基础的多个 危险因素并存是新疆地区冠心病患者的重要特征。 第二部分 PAI*基因多态性与冠心病及其危险因素的相夹研究 目的 研究新疆地区维、汉民族纤溶酶原激活物抑制剂l(PAll) 基因启动于区4G/SG多忐性与冠心病及其危险因素的关系。 方洁 用酚/氯仿抽提核酸法从外周血白细胞中分离DNA,用多 聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对新疆维、 汉两个民族 162例冠心病和 114例非冠心病患者进行 PAI4基因启动 于区4G/SG多态性研究。 结果(1)PA卜1 基因启动子区4G等位基因频率在冠心病 (0.429)、心肌梗死(0.462)、冠心病合并糖尿病(0.432)与非冠,L 病(0.325)和正常对照组(0.257)比较均有显著增加,SG等位基因 频率显著减低,P<0刀1。在维、汉两个民族冠心病组间以及冠心病合 并糖耐量异常组、非冠心病组与正常对照组比较均无显著性差异,P >0.05。(2)4G等位基因频率在糖尿病组(0.439)与糖耐量异常组 门.292)、正常对照组m.257)比较均有显著增加,SG等位基因频率 门.561对0.708 0厂43)显著减低,P<0.of。在维、汉两个民族糖尿 一2一 中文摘要 病组间以及糖耐量异常组与正常对照组比较均无显著性差异,P> 0刀5。()冠心病患者多个危险因素在 PAI-14G/SG三种基因型中分 布未见明显差异,PIno刀5。(4)冠心病组4G/SG型(74.5%)和SG/SG 型(60.4%)患者代谢综合征发生率较非冠心病组和正常对照组明显 升高,Prto.of。3)危险因素LOgistiS分析显示PAIl 等位基因 与糖尿病高度相关(O卜2.46,P—0.02人胰岛素抵抗指数(HOMA IR) 与4G/4G基因型中度相关(OR—l.62,P—0.007)。 第三部分 ACE基因多态性与冠心病及其危险因素的相关研究 目的 研究新疆地区维、汉民族血管紧张素转换酶(ACE)基因 插入/缺失(I/D)多态性与冠心病及其危险因素的关系。 方洁 用酚/氯仿抽提核酸法从外周血白细胞中分离DNA,用多 聚酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法对新疆维、 汉两个民族161例冠心病和112例非冠心病患者进行ACE基因1/D多 态性研究。 结果 门)ACE基因 I/D多态性 D等位基因频率在冠心病合并 糖尿病组(0.814)与正常对照组(0.710)比较有显著增加,l等位基 因频率(0.186对0.29o)显著减低,尸<0.05;在冠心病组、心肌梗死 组与正常对照组以及维。汉两个民族冠心病组间比较无显著性差异, P>0.05。(2)D等位基因频率在糖尿病组(0.817)以及维族(0.841)、 汉族(0.805)糖尿病亚组与正常对照组(0.710)比较均有显著增加, I等位基因频率显著减
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2003
【分类号】:R541.4

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【参考文献】
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中国博士学位论文全文数据库 前10条
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中国硕士学位论文全文数据库 前10条
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