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临床营养治疗全身炎症反应综合征的疗效和安全性的系统评价

许风雷  
【摘要】:目的:系统评价各种临床营养支持方案对全身炎症反应综合征(systematic inflammatory response syndrome, SIRS)的临床疗效和安全性。方法:计算机检索MEDLINE(1996—2004.11)、EMBASE(1984—2002.11)、Cochrane临床对照试验数据库(2004年第4期)、中国Cochrane中心临床对照试验资料数据库、中国生物医学文献数据库(1978—2004.11),手工检索纳入试验的所有中文及外文文献及相关文献,收集所有对SIRS进行临床营养支持的随机对照试验,对其逐个进行方法学质量评价,并用RevMan4.2.7进行Meta-分析。结果:共纳入6个随机对照试验,353例使用临床营养治疗的SIRS患者。①在改善SIRS的病死率方面,谷氨酰胺、硒等临床营养干预方面,各有1个研究报道。与对照组比较,差异无统计学意义[RR 1.19,95%CI(0.59,2.41)和RR 0.64,95%CI(0.31,1.32)];②仅有1个研究报告了谷氨酰胺干预可以降低SIRS院内感染发生率,与对照组比较其差异有统计学意义[RR 0.5,95%CI(0.27,0.91)],但不能降低多脏器功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)的发生率[RR1.53,95%CI(0.64,3.66)];③分别有1个和2个研究报告了谷氨酰胺及低热卡摄入对危重病病情(APACHE评分分数的降低值)的改善与对照组比较差异有统计学意义[WMD 4.9,95%(1.76,8.04)和WMD 4.0,


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