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氟骨症患者骨吸收状况观察

张婕  
【摘要】:目的 观察慢性氟骨症患者在改水降氟18年后,氟骨症病情的发展,及其体内骨吸收生物标志的变化,探索可用于评价氟骨症患者骨代谢的骨吸收标志物。方法 对新疆奎屯原饮水型地方性氟中毒病区69名氟骨症患者及附近非病区25名健康居民进行一次现况调查,主要项目包括一般情况、氟骨症诊断性体检、空腹晨尿及血清中骨吸收相关生物标志的检测分析。结果 在脱离高氟暴露18年后,氟骨症患者的各种临床症状、体征仍然存在。不同病情氟骨症患者中各类型氟骨症的发病情况基本一致。不同性别氟骨症患者骨密度(BMD)与对照组比较没有差别(p0.05)。三个氟骨症患者组的尿氟均高于对照组,尿锰均低于对照组;重度氟骨症患者组血钙和降钙素(CT)均低于对照组;中度组血清白介素-6(IL-6)水平高于对照组和轻度组(P0.05)。此外,尿氟与尿中骨矿物质代谢有关,部分骨吸收标志物与经典骨代谢指标之间有相关关系。结论 在脱离高氟暴露18年后,氟骨症患者的骨相损害仍然存在,骨代谢仍处于骨吸收活跃状态。尿氟与骨矿物质代谢、胶原降解有一定关系,可用于评价氟骨症患者骨吸收状况。血清CT对氟骨症病情监测有一定价值。血清Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRACP5b)、护骨素(OPG)和IL-6都可以考虑作为评价氟骨症骨吸收的生物标志,但其特异性及敏感性还有待更多流行病调查研究的考证。


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