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《新疆医科大学》 2006年
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体外循环持续肺动脉灌注含川芎嗪氧合血对肺保护作用的临床研究

于湘友  
【摘要】:背景:体外循环(CPB)是心内直视手术的必要技术之一,但CPB可造成机体多脏器损伤,其中肺损伤是CPB术后最常见的并发症,心内直视手术致急性呼吸功能不全的发生率高达15~30%。本研究从临床着手,探讨在CPB术中肺动脉持续灌注氧合血和中药川芎嗪对肺保护的作用。 目的:建立CPB期间通过肺动脉持续灌注氧合血进行肺保护的手术方法和体外循环灌注技术平台,观察肺动脉持续灌注氧合血加机械通气及肺动脉持续灌注氧合血内加入中草药川芎嗪和机械通气对CPB中肺损伤的保护作用,进一步探讨CPB围术期干预性治疗措施一中药川芎嗪治疗的作用机制。 方法:选择45例择期行瓣膜置换术病人采用临床对照研究,随机分成三组:对照组常规阻断主动脉加机械通气,灌注组肺动脉持续灌注氧合血加机械通气,给药组肺动脉持续灌注含川芎嗪(5mg/kg)的氧合血加用机械通气,每组各15例。建立生命体征监测系统,常规静脉及吸入复合麻醉,采用单腔气管插管,接呼吸机控制呼吸。三组病人均采用常规CPB,灌注组和加药组在CPB中同时从肺动脉根部持续灌注氧合血,其温度为28℃~32℃,灌注流速15ml·kg~(-1)·min~(-1),肺动脉灌注压维持10~20mmHg,通过肺动脉灌注系统接Y型管监测肺动脉灌注压,由体外循环泵调节、控制灌注流量及压力。加药组氧合血中加入盐酸川芎嗪注射液,剂量为5mg/kg,直到CPB开放主动脉结束。3组病人CPB阻断腔静脉之前及开放腔静脉之后麻醉机管理:潮气量(V_T)10ml/kg,呼吸机频率(RR)12次/min,吸入氧浓度(FiO_2)
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2006
【分类号】:R654.1

【参考文献】
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