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《新疆医科大学》 2007年
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燥证及其治法方药的文献研究

周光  
【摘要】: 燥证作为中医学的一个病证,自《内经》之后历代医家多有阐述,或从病因病机,或从症状证候,或从治法方药,文献资料虽然较丰富,但欠集中,各家的认识均有一定的局限性,缺乏规范的系统研究且难免主观意识,同时概念及证候体系不够清晰完善,影响燥证证候的深入研究。近年来文献研究虽然受到一定关注,但恰恰在燥证文献资料的系统整理方面尚嫌不足,研究内容与方法仍然局限于传统个案分析,尚无燥证文献研究体系。 本项研究为正在开展的“西北燥证”研究子课题,“西北燥证”流行病学调查结果显示燥证有广泛的病机损害,特别在西北地区,罹患率较高,形成一种基础病证或体质特征,严重危害着广大患者身心健康。因此,燥证防治方案研究成为当前燥证研究的首要任务。 发展中医学术的前提首先是继承,继承与发展中医学术必须以中医文献为基础。中医文献蕴含着丰富的临床知识,开展燥证的证候与治法、方药文献系统研究对于燥证临床防治方案的筛选有现实指导意义。因此本课题针对燥证文献学系统研究的不足,运用在“西北燥证”研究、中医计量学研究和中医文献信息研究方面已积累的经验和搭建的技术平台,进行全面、系统的古今燥证文献整理分析。 研究目的:通过对古今燥证文献的系统查阅、信息辨识、采集编排,获取较为完整的燥证文献资料,并在此基础上梳理燥证概念、源流,统计分析燥证症状与证候分布的规律,探索病因病机理论和治则治法、组方用药规律,筛选目标方剂与药物,进一步总结燥证研究的思维发展脉络,寻找创新切入点,为深入开展“西北燥证”防治方案的研究提供立法、选方用药的线索和理论、实践依据。 研究方法与内容:应用文献学方法,查阅秦汉至今各个时期中医学主要燥证文献资料,进行原始文献信息辨识、采集、整理和编排,其中,共查阅6310例医案,483个证候,辨识并采录了297条病因病机学信息,234条治则治法信息,110例名家典型燥证医案,129首燥证方剂,通过系统地总结整理,获取了较为完整的燥证文献资料,汇编出“中医古籍燥证文献信息条例”;应用频数分析、方差分析、相关性检验等数理统计分析方法,结合传统中医逻辑推理与类比方法、方剂计量学研究方法等,就燥证概念,燥证证候规律,燥证病因病机特点与构成,燥证治则治法,方剂用药范围,古今燥证研究与创新发展思维规律等关键问题,进行梳理与统计分析,构建基于大量文献资料基础上的燥证证治方药理论体系。 结果:1)战国至秦汉燥证研究:《内经》论述了燥证理论基础,张仲景进行了内燥证研究,提出敷布津液等治疗方法;魏晋隋唐提出燥证病因病机多样性的特点;宋代、金元各家提出了许多证治、方药经验;明清医家提出“秋燥论”证候体系;周铭心教授“西北燥证”研究拓展了燥证研究的范围与内涵;2)4310例医案和463个证候调查中兼有干燥症状的病症占24.1~24.9%,15个典型干燥症状在1073例名家病案和113个相关性证候干燥症侯群中的分布显示:舌燥、咳嗽、便结、咽燥、口渴、溲短六个症状累积频率达到85.22%以上;并在110名家典型燥证医案症状构成中所占比重亦居前;医案燥证与”西北燥证”证候的比较,主证即肺皮毛孔窍燥证与医案燥证有相关性,其余兼证则无相关性,医案燥证与“西北燥证”虽然干燥症状相似,但肝肾脏腑虚损症状“西北燥证”分布较广;同时调查显示燥证有许多“隐匿性证候”,如“抽搐,痿、痉厥、闭经”等;3)秦汉至近代63部医藉,297条相关信息及“西北燥证”研究结果显示:外燥证以燥邪为主要发病因素并与其它外因相关为各家所共识:六淫皆可化燥为病;燥邪具有时序性特点,燥气为秋令主气,秋之气候亢害过度易发外燥证;燥邪具有方域特点,燥旺于西北;内燥证病因主要由药物误治、饮食失调、情志内伤、痰湿瘀阻、劳伤失养、或外燥内传所致;“西北燥证”病因第一是方域特点,“燥旺于西北”;第二是时序特点“燥发无时,非独秋有”,“燥旺于西北,盛于四时”;第三以燥邪为主相关于其它外因,并且外因排序与分布自有规律可寻,首推燥气,次责火邪,亦关乎风与寒,新疆南疆燥而兼火,北疆燥而兼寒;第四发病又关乎西北地区居民饮食居住微小生态环境和体质因素;燥证病机损害,外燥证主要为:燥邪外袭,气不布津;燥热外袭,灼伤津液:燥热已炽,邪干肺卫清窍;燥热久羁,耗伤肝肾之阴;内燥证为:燥热内.生,耗伤阴液或食滞内停或痰湿瘀阻,津血精敷布障碍;病机损害的部位主要在脏腑,临床证候虽复杂多样但主要以脏腑燥急,功能失调证候为主;“西北燥证”为:感受途径邪从口鼻、皮毛而入:病机损害范围涉及津液、营血、肝肾真阴,病机损害部位外关皮毛孔窍,内关脏腑。燥证分类、结构层次,外燥证包含传统皮肤孔窍干燥证和秋燥证,其中秋燥证有凉燥、温燥及不同阶段所表现出十一个常见证型:内燥证有血虚风燥等九个常见证型;“西北燥证”有皮毛孔窍干燥主证与肝肾精亏、五脏虚劳兼证并见的常见七个证型;4)秦汉至近代61部医藉,233条相关信息研究结果显示,文献中发现有32个病证,医家以燥论治。《内经》提出“燥者濡之”总则和“治以苦温,佐以甘辛,以苦下之”,的治疗大法;后世医家根据内外燥证特点和不同阶段提出“外以滋益之,内以培养之,在上清解之,在下通润之”;“上燥治气,中燥增液,下燥治血”等大法;各家具体治法中应用较广并且具有特色的方法主要有流气润燥法,急下存阴法,甘寒生津法,疏卫润燥法,燥病救肝法,厚土治燥法,流湿润燥法,通上窍利小便法等;5)燥证方剂的研究结果显示:补益药、化痰止咳平喘药、清热药、解表药、泻下药、活血化瘀药、理气药、利水渗湿药八类药物的累积频率达到88.13%,是构成燥证治疗的主要药类。其中补益药、化痰止咳平喘药、清热药、解表药最为常用,四者的累积频率达到69.34%;补益药中以补气、补血、补阴药为主,占补益药物使用频率的99.%,补血与补阴加权高于补气、补阳药使用频率;四气以寒、温、平三类居多,占95.8%;五味以甘、苦、辛三味居多,占95.5%。寒与甘分别位居四气五味用药之首;归经用药中在归于肺、心、肝、脾、胃、膀胱、肾、大肠经八类药物中,其中归于肺、心、肝、脾经的四类药物累积频率达到93.57%,其中以归肺经药物使用频率最高,为38.7%,其次心经药物24.6%、肝经药物15.7%,脾经药物14.5%;全部方剂中使用频数最高前20味药物为:甘草、当归、生地、杏仁、大黄、麦冬、白芍、火麻仁、桃仁、阿胶、人参、桔梗、黄芩、熟地、薄荷、石膏、茯苓、生姜、知母、桑叶:汉唐宋、金元、明清与近现代四个时期,燥证方剂在功效、四气、五味、归经总体用药方面存在一定差异,但这种差异主要体现在汉唐宋与金元时期、明清时期、近现代之间,而金元、明清与近现代却无明显差异,说明这三个时期燥证方剂在四气、五味、归经总体用药方面相一致。 结论:1)战国至秦汉、魏晋隋唐、宋代、金元、明清、现代六个不同时期燥证研究的总体状况虽有不同,但医家实践资料丰富,学术脉络清晰,在证治方药均有不同发挥与创新;2)干燥症状广泛地分布于多种证候中,提示燥证可能是一种分布广泛的基础病证或体质特征,同时也进一步再次验证中医“阴常不足”理论的客观性与科学性;舌燥、咳嗽、便结、咽燥、口渴、溲短六个症状为燥证共性症状;“西北燥证”的病机损害较名家医案燥证的病机损害范围广,程度严重;3)燥证病因病机呈现多样性特点,燥邪有时序与方域特点;燥证病机损伤范围广泛;外燥证、内燥证、“西北燥证”病因病机不尽相同;燥证证候分类与结构层次有外燥证、内燥证、“西北燥证”三个一级证候涵盖了19个临床常见二、三级证型;4)燥证具体的治法丰富多样,适用范围较广,燥证治则与大法,名家常用的8个具体治法及临证演化,学术构思合理,理论与实践基础充分;5)燥证方剂用药范围较广,总体用药趋于平性偏寒,补泻兼施,以补阴不足和宣散通滞为主,但同时又重视卫气。以方测证,所反映出的病因病机及治则治法认识与本文三、四部分文献学术研究相一致;燥证方剂及使用频数较高药物理论清晰,名家实践依据充分,对燥证防治方案的建立及方药实验研究有较高的参考价值。
【学位授予单位】:新疆医科大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R255

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【参考文献】
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1 丁建中,张六通,邱幸凡;外燥与季节及地理之析议[J];长江大学学报(自然科学版);2005年09期
2 周铭心;不同诊治策略的评价——辨证论治计量化研究尝试[J];贵阳中医学院学报;1992年04期
3 古继红,张小虎,冯淑兰;外感六淫病因理论研究进展[J];国际医药卫生导报;2003年14期
4 郭蕾,乔之龙;论开展六淫现代研究的重要意义[J];辽宁中医杂志;2004年07期
5 孙其新;走出辨证重叠误区与证候结构公式——谦斋辨证论治学(23)[J];辽宁中医杂志;2004年07期
6 周光;周铭心;;当代外科名家时方结构规律的传承与发展特点[J];辽宁中医杂志;2006年02期
7 李连方,尚品洁,杨金莲;“六淫”致病的科学性及定量标准探讨[J];气候与环境研究;1999年01期
8 王鼎,刘忠庶,王玉亭,高荣莲;从呼和浩特气候变化论“四时五行”[J];内蒙古中医药;1994年02期
9 王殿华,迟华基;关于中医辛润法的理论思考[J];山东中医药大学学报;1999年03期
10 朱抗美;承先启后 津梁之作──《圣济总录》方药研究[J];上海中医药杂志;1998年09期
【共引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 郭晓明,柳荫,史恒军,张波;参花胶囊治疗冠心病心绞痛临床研究[J];中国中医急症;2003年03期
2 沈晋贤;从巫祝用“土”到以“土”为药论——兼论马王堆医书巫祝用土[J];安徽大学学报(哲学社会科学版);2004年06期
3 叶建红;半夏泻心汤抑制幽门螺杆菌研究概况[J];中医药临床杂志;2004年02期
4 魏国丽,郑学宝;方剂配伍规律现代科学内涵研究进展[J];中医药临床杂志;2005年05期
5 樊海;从《伤寒论》探讨火热之邪对气血运行影响的双重性[J];安徽中医学院学报;1987年02期
6 王宗殿,张伯讷;简述认识肺阳及肺阳虚的历史过程[J];安徽中医学院学报;1991年04期
7 李国臣,王冠民;糖尿病的气虚津亏说[J];安徽中医学院学报;2002年06期
8 陈宏涛,张秀芝;高血压病辨治3则[J];安徽中医学院学报;1997年03期
9 杨涓;康建宏;魏智清;贠宏伟;;分光光度法测定地骨皮中牛磺酸含量[J];氨基酸和生物资源;2006年03期
10 赵毅;按摩与导引名实考[J];按摩与导引;1998年01期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 黑贺英;梁卫中;;试述肺病从脾胃肠论治[A];中国新时期思想理论宝库——第三届中国杰出管理者年会成果汇编[C];2007年
2 何泽云;;消渴发挥[A];首届赣鄂湘中西医结合(生殖内分泌)学术研讨会论文集[C];2006年
3 丁毅;韩学杰;沈绍功;;胸痹心痛治则用药的研究概况[A];第九次全国中医心病学术研讨会论文精选[C];2007年
4 张杰;张贵君;;蒲黄炮制历史沿革及现代研究[A];第一届全国中药商品学术大会论文集[C];2008年
5 于赓哲;;唐代人均食盐量及盐的使用范围[A];唐史论丛(第十辑)[C];2008年
6 陆茵;;利用系统生物学开展方证对应研究的思路和方法[A];第十届全国中药药理学术会议论文集[C];2007年
7 唐金凤;张一波;杨颖;周丽斌;李凤英;陈名道;;黄芪多糖对3T3-L1脂肪细胞糖代谢的影响[A];第八次全国中西医结合虚证与老年医学学术研讨会论文集[C];2005年
8 叶进;;系统整理研究文献是中医药现代化的基础工作[A];中医药现代化研究学术大会论文集[C];2001年
9 李凯平;;张仲景对叶天士学术思想的影响[A];中华中医药学会中医药传承创新与发展研讨会专辑[C];2007年
10 李兆芹;姚克敏;;一种新的疾病发病率预测模型研究[A];首届长三角科技论坛——气象科技发展论坛论文集[C];2004年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 司国民;气郁证中医文献与证治研究[D];山东中医药大学;2005年
2 尚景盛;半夏泻心汤配伍规律数据挖掘方法初探[D];北京中医药大学;2005年
3 李成卫;表里的界限[D];北京中医药大学;2005年
4 全世建;猪苓汤对系膜增殖性肾炎作用机理研究[D];广州中医药大学;2000年
5 米鹂;张仲景医方的文献研究[D];山东中医药大学;2004年
6 黄广平;呼吸系统疾病的发病机理及生存质量研究[D];广州中医药大学;2000年
7 李戎;中国古代针灸推拿(按摩)养生保健学术理论及方法学体系研究——兼论针灸按摩养生保健的现代科学作用机理[D];成都中医药大学;2001年
8 张蕴慧;复方桑仙颗粒治疗中老年高血压病的临床和实验研究[D];山东中医药大学;2001年
9 朴顺天;心神理论研究[D];北京中医药大学;2002年
10 郑全雄;《伤寒论》方族的文献及组方规律研究[D];北京中医药大学;2002年
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1 李东;肃肺降胃法治疗胃内伤基础上外感咳嗽的理论与临床研究[D];北京中医药大学;2002年
2 马彦红;电针对肾虚型复合应激模型大鼠免疫功能影响的实验研究[D];北京中医药大学;2004年
3 江钰;饮食习惯对西北(新疆)燥证影响的研究[D];新疆医科大学;2005年
4 刘浩;西北燥证(新疆)与常年性变应性鼻炎、慢性支气管炎的关系研究[D];新疆医科大学;2005年
5 胡经航;岭南医家潘名熊《叶案括要》整理及相关研究[D];广州中医药大学;2006年
6 刘叶;不同环境下三种解表法对小鼠流感肺炎的干预机制[D];广州中医药大学;2005年
7 姜迎萍;西北燥证治法探索与方药筛选[D];新疆医科大学;2003年
8 马惠芳;电针不同井穴对脑缺血大鼠脑组织CaM、血浆ET和CGRP影响的实验研究[D];北京中医药大学;2001年
9 刘华;黎氏哮喘Ⅰ号方对小儿哮喘发作期环核苷酸的影响及实验研究[D];广州中医药大学;2001年
10 吴国志;加味升降散抗流感病毒的实验与临床研究[D];山东中医药大学;2001年
【同被引文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 谈建国,邵德民,马雷鸣,顾建锋;人体热量平衡模型及其在人体舒适度预报中的应用[J];南京气象学院学报;2001年03期
2 赵红旭,张丽玲,彭霞;昆明地区气象条件变化与脑血管疾病的联系[J];气候与环境研究;2001年04期
3 周铭心;西北燥证研究概述[J];上海中医药杂志;2005年11期
4 周铭心;凌泽奎;;燥邪属性辨析——西北燥证病因学研究[J];新疆中医药;2005年06期
5 黄如训,肖小华,李玲,罗森波,高庆春,黄海威,殷梅,高桂明,杨亚正;气象因素促发卒中的实验研究[J];中华老年医学杂志;2001年05期
6 段旭,李英,孙晓东;昆明准静止锋结构[J];高原气象;2002年02期
7 毕家顺;;昆明的气候与感冒发病率相关性研究[J];数理医药学杂志;2006年01期
8 周铭心;宋晓平;单丽娟;刘金宝;周光;吕光耀;王燕;孙域;姜德;孙红友;李杰;李鹏;何佳;胡锡健;;西北燥证证候类型分析[J];新疆医科大学学报;2007年01期
9 周铭心;不同诊治策略的评价——辨证论治计量化研究尝试[J];贵阳中医学院学报;1992年04期
10 钟金宝,殷新,卢传坚,禤国维;禤国维教授治疗银屑病经验介绍[J];新中医;2004年09期
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙丽玲,刘达云,曾晓虹,肖开银,杨望月,李菁;婴幼儿腹泻与寒冷气候变化关系[J];广西医学;1998年05期
2 韩栋光,谭世峰,庄占妹,冼邢娟,蔡舰峰,刘明章,吴梅花;热带气候对海南省小儿腹泻影响的研究[J];海南医学;1999年02期
3 汪寿鹏,许亚娜;四季气候变化对慢性胃炎及HP的影响[J];江苏中医;1999年03期
4 李永健,方肇勤;聚类分析在中医药研究中的应用与思考[J];南京中医药大学学报(自然科学版);2001年03期
5 周铭心;张绚邦治疗过敏性疾病用药特色分析[J];新疆中医药;1995年01期
6 吕光耀 ,周铭心;多元分析在中医药研究中的应用与展望[J];新疆中医药;2002年03期
7 何佳;女科大家调经方剂组方配伍规律的计量研究进展[J];新疆中医药;2002年03期
8 陈耀金;气候因素与精神分裂症流行病学关系探讨[J];右江民族医学院学报;1999年04期
9 张澍田,于中麟,杨贤为,鞠笑生,王海寅,王为民;消化性溃疡发病与气象因子的关系[J];中华消化内镜杂志;1997年04期
10 佟绂功,陶向新,李力川,佟浩;气候因素与慢性阻塞性肺部疾病发病相关性的研究[J];中国公共卫生学报;1998年03期
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1 鲁兆麟;燥证可用辛温通散法[J];北京中医药大学学报;1996年04期
2 余杨,张德新;从“冬三月,水冰地坼”浅谈辛润治燥法的运用[J];时珍国医国药;2005年01期
3 李民,路伟;阳生阴长法治燥浅识[J];湖北中医杂志;2001年01期
4 何宽其;;类燥证探讨[J];中医杂志;2009年06期
5 姜迎萍,刘浩;干燥综合征组方用药规律浅识[J];中医药学刊;2002年05期
6 蔡峰;;陈士铎燥证论治探析[J];中国中医急症;2010年02期
7 周秀,章洪;辨证论治干眼症80例[J];浙江中医学院学报;2002年03期
8 蔡峰;;叶天士燥证论治探析[J];辽宁中医杂志;2010年07期
9 崔晓民;;中医治疗干燥综合征[J];光明中医;2010年12期
10 时振声;;燥证的辨证和治疗[J];江苏中医药;1979年01期
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1 连博;杨梅;;浅谈喻嘉言燥证辨治之贡献[A];中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集[C];2008年
2 郭小武;;沫若文献学发凡[A];郭沫若百年诞辰纪念文集[C];1992年
3 张子侠;张永瑾;;略论文献学学科的多途发展[A];中国历史文献研究会第26届年会论文集[C];2005年
4 刘光炜;;《温病条辨》燥证治疗初探[A];甘肃省中医药学会2008年学术年会论文集[C];2008年
5 孙莹;杨梅;;费伯雄治疗燥证经验探要[A];中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集[C];2008年
6 李康铭;;“容平”含义之再思与扶阳治燥法之应用[A];2009上海·第三届扶阳论坛暨扶阳学派理论与临床应用培训班论文集[C];2009年
7 张六通;;外燥的基础研究[A];《黄帝内经》高峰论坛暨全国第十一届内经学术年会会议汇编[C];2011年
8 郑进;罗艳秋;;“春燥”辨证论治的要点分析[A];中华中医药学会中医诊断学分会第十次学术研讨会论文集[C];2009年
9 殷平善;庞杰;;医史文献学科亟待加强[A];第十二届全国中医药文化学术研讨会论文集[C];2009年
10 郑进;王雪梅;鲁法庭;连博;孙颖;姜宇波;付新伟;;燥证证候要素提取及其证候要素分布特征的现代文献研究[A];中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集[C];2008年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 张涛;具教材普及之形体 备学术创新之品质[N];中华读书报;2008年
2 鲁东大学历史与社会学院 陈长文;简论“科举文献学”之研究[N];光明日报;2009年
3 上海中医药大学 倪项根;中医医史文献学科的魅力[N];中国中医药报;2007年
4 四川 王勇;燥胜则干温凉内外有别[N];健康报;2007年
5 陈虎;史学与文学、文献学的有机结合[N];光明日报;2006年
6 曾晓武;文献足征[N];中国民族报;2006年
7 李学勤;第一部简帛文献学的通论性著作[N];中国文物报;2005年
8 梁归智;红学文献学的内在理路[N];人民政协报;2001年
9 张纾难;中医临床禁忌系列讲座:燥 证[N];中国中医药报;2004年
10 何镇邦;师德崇高 风范长存[N];中国新闻出版报;2005年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 周光;燥证及其治法方药的文献研究[D];新疆医科大学;2007年
2 姜德;西北燥证与孔窍、皮肤类疾病相关性研究[D];新疆医科大学;2011年
3 韦东超;明代老学研究[D];华中师范大学;2004年
4 吴童;消渴病中医文献与证治方药规律研究[D];黑龙江中医药大学;2005年
5 赵海丽;北朝墓志文献研究[D];山东大学;2007年
6 李桂生;先秦兵家研究[D];浙江大学;2005年
7 解国旺;明代古诗选本研究[D];河南大学;2007年
8 孟凡云;《万历武功录》研究[D];中央民族大学;2005年
9 纪赟;慧皎《高僧传》研究[D];复旦大学;2006年
10 黄俊铨;禅宗典籍《五灯会元》研究[D];复旦大学;2007年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 叶拉太;论古藏文文献学[D];中央民族大学;2005年
2 姜迎萍;西北燥证治法探索与方药筛选[D];新疆医科大学;2003年
3 胡永东;2型糖尿病与西北燥证相关性及干预治疗研究[D];新疆医科大学;2011年
4 张慧田;西北燥证与慢性胃炎相关性病例对照研究[D];新疆医科大学;2011年
5 廖良梅;宋代文献学浅探[D];湖南师范大学;2001年
6 张文明;郑樵与文献学浅探[D];湖南师范大学;2004年
7 张小芹;《汉书·艺文志》文献学价值研究[D];河北大学;2006年
8 纪征瀚;古本草歌赋的文献研究[D];中国中医研究院;2005年
9 逄锦波;论中国现代文学文献学的理论构成[D];青岛大学;2002年
10 吴欣;《六韬》研究[D];东北师范大学;2004年
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