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118例自发性腹膜炎临床研究

廖如奕  
【摘要】: 目的:探讨自发性腹膜炎(Spontaneous Bacterial Peritonitis,SBP)的发病因素、诊治和预后相关因素。方法:收集2002年5月至2007年1月新一大一附院收治的SBP病例共118例,对其易患因素、临床表现、实验室检查、细菌培养及治疗与转归进行回顾性分析,统计方法运用x~2检验。结果:在118例SBP患者中有53例存在易患因素,最常见为消化道出血。有典型腹膜炎临床表现者仅5例,腹胀为最常见的症状。47例出现并发症,包括肝肾综合征、肝性脑病、电解质紊乱、消化道出血及其它部位感染。血象白细胞升高者22例,肝功能分级Child A级12例(10.2%),ChildB级66例(55.9%),Child C级40例(33.9%)。腹水细菌培养阳性9例(7.6%),其中G~-菌占66.7%。使用了第三代头孢菌素及喹诺酮类抗生素及输注白蛋白治疗,治疗有效75例。肝肾功能改善和并发症减少可以改善SBP的预后。结论:SBP是晚期肝硬化及重症肝炎的严重并发症,临床表现不典型,仅凭临床表现难以诊断SBP,腹水穿刺检查是诊断SBP有效而客观的方法,对怀疑SBP的患者,如无腹腔穿刺禁忌症,应尽可能行腹水穿刺检查。对于确诊或者怀疑SBP者,应该早期进行治疗。SBP的预后与肝肾功能及是否有并发症密切相关。


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