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支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰的研究

任薇  
【摘要】: 目的:观察支气管肺泡灌洗联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效和安全性。方法:经无创正压通气2小时效果不佳的53例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分组,一组继续给予无创正压通气,简称A组,另一组给予支气管肺泡灌洗联合无创正压通气,简称B组。观察两组患者血气指标,心率,呼吸频率,平均动脉压;APACHEⅡ评分,体温,RICU住院天数,无创正压通气吸气压数值,以及不良反应发生率等指标的变化。结果:两组患者在治疗后PaCO_2都随时间延长而下降,但B组的PaCO_2下降较A组快,均值低于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组的PaO_2在24h和第2d高于A组(P<0.05):两组的心率、平均动脉压和APACHEⅡ评分在24h中比较差异无统计学意义;B组的12h体温高于A组(P<0.05),24h体温两组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的IPAP均值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);转归方面,B组的RICU住院时间较A组短(P<0.05),B组的气管插管率低于A组(P<0.05),B组的腹胀与鼻面部压伤发生率低于A组(P<0.05)。结论:支气管肺泡灌洗联合无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼衰患者可以较单纯无创正压通气治疗更快地降低患者的血气二氧化碳分压,缩短RICU住院时间,降低气管插管率。


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