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FLAG方案治疗难治性复发性急性髓细胞白血病的临床观察

曹海洲  
【摘要】: 目的:观察以氟达拉宾(Flu)、阿糖胞苷(Ara-c)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的FLAG方案治疗难治性复发性急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及其安全性。方法:回顾分析2005年8月至2009年2月我院血液科收治的38例难治性复发性AML患者,其中男24例,女14例,中位年龄为37 (15~65)岁。对38例患者按是否应用FLAG方案化疗分为两组,17例应用FLAG方案化疗,21例应用其他非FLAG方案化疗。FLAG方案组:Flu 30mg.m-2.d-1加入生理盐水250ml中静脉滴注,30min内滴完,第1~5天;间隔4h后Ara-c 1.0~2.0g.m-2.d-1加入5%葡萄糖500ml中静脉滴注,维持4h,第1~5天;G-CSF 300ug.d-1,皮下注射,化疗前6~24h应用直至WBC恢复。非FLAG方案化疗组:指应用IAE、CAG、MA、HEA、HD-Ara-C等方案化疗。两组化疗过程中均辅以水化、碱化尿液,护心、保肝、止吐等治疗。化疗中、化疗后密切监测血象、肝肾功、心电图及临床表现等。当PLT20×109/L,输注血小板,Hb70g/L,输注红细胞,出现发热加用抗生素,待白细胞恢复正常时复查骨髓评价疗效。统计数据应用x2检验进行统计学处理。结果:FLAG方案组:17例患者,完全缓解(CR)者7例(41.2%),部分缓解(PR)者3例(17.6%)。非FLAG方案化疗组:21例患者,CR者2例(9.5%),PR者3例(14.3%)。统计学上有显著性差异(p0.05)。FLAG方案化疗后造血恢复情况:ANC最低值0(0~0.1)×109/L ,ANC最低值出现在开始化疗后第7(3~17)天,ANC计数0.5×109/L持续天数为16(4~29)天,PLT最低值为6.5(1~21)×109/L,PLT最低值出现在化疗开始后的第14(5~29)天,PLT计数20×109/L持续时间为13 (0~30)天。FLAG方案化疗的非血液学不良反应少且不重。结论:FLAG方案治疗难治性复发性AML较其他普通方案化疗疗效可靠,不良反应主要是骨髓抑制,大多数患者能够耐受。


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