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《新疆医科大学》 2010年
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周铭心教授治疗崩漏经验探讨

任晓红  
【摘要】: 目的:整理研究周铭心教授治疗崩漏病的经验。方法:本项研究过程主要通过跟师随诊、实时采集病历、整理病历,历时28个月,从6000多份医案中选出崩漏医案300多例,又从这300多例病案中甄选出了较能反映周教授诊疗特色的医案。查阅导师论文著作文稿、历届研究生论文等,并结合平素师生间答疑问难的笔记,老师的言传身教,尽量掌握一手材料。将收集整理的资料进行研究,撰写论文。结果:将周教授治疗崩漏病临证经验总结为:一.临证治法特点:1.燮和阴阳。在治疗崩漏病中,补阴药和补阳药配合运用,崩漏病出血时当扶阴抑阳,血止后育阴和阳。2.调摄气血。临证治疗气血失常所致崩漏,常设单元药组,理气药与治血药并用,在气血双补同时,又注重用顾护脾胃之药。3.平调寒热。崩漏临证见寒热繁复证候,以寒药与温药并用,清温相左,治有偏重。4.补泻并用。崩漏病临证见虚实错杂,以养阴药滋补阴血而泻虚火,或投以清和药,同时用健脾胃药。5.颐养脏腑。肝、脾、肾与他脏同病时辨证论治各有侧重,但是定有药用于治肝。二.论治策略特点:1.发于机先,当先治脾。在治疗肝郁所致崩漏时,知肝郁及脾,会影响脾运不健,在疏肝的同时,常加用健胃调中之品。2.正治不宜,从旁设治。遇脾虚崩漏,不宜用补脾法治疗时,改用温肾阳或治胃之法。3.因势利导,通因通用。在治疗崩漏病出血时,用止血法不应,常改用活血化瘀药物以达到止血目的。4.澄塞复旧,或分或合。治疗崩漏病时崩则用止血药塞流,漏则用补气补血药澄源复旧,或三法共施于一方,或三法三方交互用之。5.病势缓急,权衡主次。治疗崩漏时病势急以大量止血药,先止血为主,再辅以补益药扶正固本。6.止不用止,不治而治。临证有时治疗崩漏病,全不用止血药而唯在补阴养血。结论:周铭心教授对崩漏病的病因病机认识和见解有独到之处,辨证论治有所创新,临证以燮和阴阳、调摄气血、平调寒热、补泻并用、颐养脏腑等为常用治法,并强调发于机先、从旁设治、因势利导、治法分合、权衡主次、不治而治的论治策略。文中均有病案佐证,并专门举典型病例附后。
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