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《湖北医药学院》 2018年
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乳腺癌长期生存者的生活质量及其影响因素的研究

范玉娇  
【摘要】:背景:据世界卫生组织调查报告显示,全世界范围内,女性发病率最高的癌症是乳腺癌,且发病率一直呈上升趋势。在我国,乳腺癌同样也是最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁女性身心健康,不仅发病率的增速远超于部分发达国家,且发病近年来呈现年轻化趋势。自20世纪90年代起,伴随早期筛查(如乳腺彩超、乳腺钼靶)的普及和临床治疗技术的提高,乳腺癌呈现死亡率下降,生存率上升的流行病学特征,导致乳腺癌生存人数不断增加。因此,帮助此类人群适应长期带癌生活的状态,更好地回归社会及减轻家庭的负担,提高其生活质量显得尤为重要。然而,目前国内外关于乳腺癌患者生活质量的研究大多局限于在患者术后5年内,少有研究是针对生存时间超过手术后5年的患者。因此,本研究调查了乳腺癌长期生存者的生活质量,以及探讨影响生活质量的相关因素。研究该问题可为临床或社区医务人员制定乳腺癌长期生存的个性化随访管理措施提供科学依据,从而提高患者身心健康。目的:调查我国乳腺癌长期生存者的生活质量现状、心理状况(焦虑和抑郁)和躯体症状(癌性疲乏)现状,并探讨其与生活质量之间的关系,为改善患者生活质量的随访管理措施提供科学依据。方法:本研究采用多中心横断面研究,从十堰市某三家三级甲等医院乳腺外科/肿瘤科选取乳腺癌术后生存5年及以上的患者进行问卷调查,分别用自行设计的一般人口学资料调查表、中文版Zung焦虑自评量表(SAS)、中文版Zung抑郁自评量表(SDS)、中文版Piper疲乏修订量表(RPFS)及中文版乳腺癌患者生活质量测定量表(FACT-B),收集被研究对象的一般人口学资料、焦虑、抑郁、癌性疲乏及生活质量现状。统计分析采用统计描述(百分位数、均数、标准差等)说明该研究样本的一般特征,统计推断如皮尔森(Pearson)相关分析研究调查对象的一般人口学资料、焦虑、抑郁和癌性疲乏与生活质量之间的相关关系,以及采用多元线性回归(逐步法)分析预测影响生活质量的显著因素。结果:122名术后生存5-10年的女性乳腺癌长期生存者参与本研究,平均年龄为51.39岁(±6.56岁),平均生存期为6.36年(±1.69年);中文版SAS问卷测得焦虑得分为35.89(±7.45),其中8.2%的人有轻度焦虑;中文版SDS问卷测得抑郁得分为35.85(±7.85),其中4.1%的被调查对象存在轻度抑郁,0.8%为中度抑郁;中文版“RPFS”量表测得被调查对象的癌性疲乏得分为3.04(±2.55),共67.2%存在不同程度疲劳,其中14.8%(18人)为严重疲劳;中文版FACT-B问卷测得生活质量为53-136分(平均111.51±14.27)。Pearson相关性显示家庭月收入与生活质量呈正相关(r=0.319,P0.01);焦虑(r=-0.720,P0.01)、抑郁(r=-0.785,P0.01)、癌性疲乏(r=-0.610,P0.01)与生活质量呈负相关;多元线性回归显示焦虑(β=-0.272,P0.01)、抑郁(β=-0.531,P0.01)是生活质量的两个预测变量。结论:我国乳腺癌长期生存者的生活质量现状较好,但该人群中依然存在不同程度的焦虑、抑郁及癌性疲乏等健康问题。其中焦虑、抑郁严重影响其生活质量。因此,医务人员应关注乳腺癌长期生存者的生活质量,尤其需重点了解其心理状况变化。建议医务人员可通过定期随访,心理咨询等措施帮助其解决心理问题,提高乳腺癌长期生存者的生活质量。
【学位授予单位】:湖北医药学院
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R473.73

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