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《青岛大学》 2017年
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雀啄灸联合醋酸去氨加压素治疗小儿遗尿症的临床观察

吕艳  
【摘要】:目的小儿遗尿症临床治疗主要以行为干预和药物治疗为主,行为疗法严重影响患儿及家长的生活质量,还会给患儿带来严重的心理问题。人工合成的抗利尿激素,如去氨加压素,是目前常用的临床治疗药物,但是其价格高,容易复发。中医相关学位艾灸和推拿等治疗小儿遗尿有一定效果。本研究将雀啄灸和醋酸去氨加压素联合治疗小儿遗尿症,通过观察治愈率、有效率、睡眠觉醒次数、复发率、中医症候的主要症状以及次要症状等方面,对治疗效果进行评估,旨在明确应用雀啄灸联合醋酸去氨加压素治疗儿童夜间遗尿症的近期疗效及远期疗效是否好于单用醋酸去氨加压素,并且减少复发率,为临床治疗小儿遗尿症提供理论依据。方法根据国际疾病分类第10版(ICD-10)《精神与行为障碍分类》中原发性遗尿症的诊断标准以及第六版汪受传主编《中医儿科学》遗尿症中医证型分类,将我院原发性夜间遗尿症患儿124例随机分为2组:对照组即单一醋酸去氨加压素治疗组,共62例;联合治疗组即雀啄灸联合醋酸去氨加压素组,共62例。对患儿共进行为期6个月的治疗,比较有效率、治愈率等。治疗结束后3个月进行随访,随访主要是用问卷调查的方式,内容包括:睡眠觉醒情况、中医症候主要症状如夜间遗尿次数、尿量、睡眠深度复发率以及中医症候次要症状如白天尿频次数、面色、饮食、精神状态、舌苔等进行观察和监测,测得数据采用SPSS19.0统计软件进行分析,治疗效果采用秩和检验进行治疗前后自身疗效对照;组间比较采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。研究过程遵循相关伦理道德法则,征得家长同意并签署知情同意书。结果雀啄灸联合醋酸去氨加压素治疗组治疗后有效率为72.88%,明显优于单用醋酸去氨加压素的对照组46.67%,差异有统计学意义(P0.05);联合治疗组的治愈率为34.90%,明显优于对照组18.33%,差异有统计学意义(P0.05);在睡眠觉醒次数方面,联合治疗组治疗后觉醒次数为4.45±1.21次/小时,对照组治疗后为3.90±1.03次/小时,两组较治疗前均有明显提高(P0.05),联合组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);联合组睡眠觉醒疗效为79.30%,明显优于对照组59.20%(P0.05);在中医症候改善方面,两组治疗后中医主要症状和次要症状分值均有所下降,联合组治疗后总积分为11.37±2.36,对照组治疗后总积分为17.15±2.23,两组治疗后总积分较治疗前均有显著降低,差异有统计学意义(P0.01);联合组治疗后总积分显著小于对照组(P0.01)。在治疗后3个月随访中得到联合治疗组复发率为10.12%,显著低于对照组复发率43.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论雀啄灸联合醋酸去氨加压素治疗儿童原发性夜间遗尿症总有效率、治愈率、睡眠觉醒次数均比单一应用醋酸去氨加压素时显著提高,同时小儿原发性遗尿症的主要中医证候和次要中医症候均明显改善,并且复发率显著降低,说明雀啄灸联合醋酸去氨加压素治疗小儿原发性夜间遗尿比单一应用醋酸去氨加压素更具有临床应用价值,而且雀啄灸具有治疗方式简单、无不良反应、患儿依从性好等优势,故可广泛应用于临床。
【学位授予单位】:青岛大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R726.9

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