收藏本站
《青岛大学》 2018年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

β-内酰胺类及喹诺酮类抗菌药物使用量与4种革兰氏阴性杆菌耐药率的相关性研究

韩冰  
【摘要】:目的:研究革兰氏阴性杆菌耐药率与抗菌药物之间的相关性,并以大肠埃希菌为例探究其产生耐药的相关临床及用药因素,为临床提供用药依据。方法:1、抗菌药物使用量与细菌耐药率的相关性。以回顾性分析方法,采集医院检验信息系统2014年1月1日至2016年12月31日每季度大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌4种革兰氏阴性杆菌对β-内酰胺类加酶抑制剂、头孢菌素(二、三代)、碳氢霉烯类、喹诺酮类、头霉素类药物的耐药率,利用医院信息系统统计以上药物的使用频度(DDDs)。临床细菌标本采集培养符合《全国临床检验操作规程》,仪器采用全自动微生物分析系统VTEK2-compact60,试剂采用血琼脂平板、M-H平板、抗菌药敏纸片。抗菌药物使用量采用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)换算为DDDs表示。应用spss20.0统计软件对每季度细菌耐药率与抗菌药物DDDs进行Pearson相关性分析,根据r值确定其相关程度强弱。2、产ESBLs大肠埃希菌院内感染高危因素。收集上述3年间大肠埃希菌培养阳性病例共6702份,按照《关于印发医院感染诊断标准(试行)的通知》纳入成人院内感染且培养前用药的病例396份,根据是否产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs),将产ESBLs设为观察组(194例),不产ESBLs设为对照组(202例),提取性别、年龄、体重指数、住院天数、糖尿病、长期服用激素、粒细胞缺乏、服用免疫抑制剂、入住重症监护室、侵袭性操作、肌酐清除率、感染前抗菌药物合理性、感染前抗菌药物总用药频度、感染前抗菌药物的疗程、感染前用抗菌药物的单日用药频度、细菌对感染前药物是否敏感共16项指标,对两组数据进行单因素及多因素Logistics回归分析,分析其耐药细菌感染的危险因素。结果:1、抗菌药物DDDs与细菌耐药率关系。总体上细菌耐药率平稳或呈下降趋势,但大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的部分耐药率呈上升趋势。抗菌药物的总DDDs呈上升趋势。将每季度抗菌药物DDDs与细菌耐药率进行Pearson相关性分析,按照P0.05具有统计学意义,根据r值从大到小排序为:大肠埃希菌ESBLs产率与头孢菌素DDDs(二、三代)(P=0.001,r=0.812),大肠埃希菌ESBLs产率与哌拉西林舒巴坦(P=0.002,r=0.805),大肠埃希菌耐药率与比阿培南DDDs(P=0.002,r=0.793),大肠埃希菌耐药率与亚胺培南DDDs(P=0.003,r=0.782),大肠埃希菌ESBLs产率与头孢呋辛DDDs(P=0.003,r=0.78),大肠埃希菌耐药率与碳青霉烯类DDDs(P=0.003,r=0.77),肺炎克雷伯菌ESBLs产率与哌拉西林舒巴坦DDDs(P=0.012,r=0.693),大肠埃希菌耐药率与头孢菌素DDDs(二、三代)(P=0.016,r=0.675),大肠埃希菌耐药率对头孢呋辛DDDs(P=0.025,r=0.641),鲍曼不动杆菌耐药率与莫西沙星DDDs(P=0.033,r=0.615),大肠埃希菌耐药率与美罗培南DDDs(P=0.042,r=0.594)。其他药物用量与细菌耐药率之间相关性呈负相关或没有统计学意义。2、产ESBLs大肠埃希菌院内感染高危因素。对产ESBLs观察组与不产ESBLs对照组的16项指标进行Logistics回归分析,结果具有统计学意义并根据OR值确定其影响因素从大到小的指标为:感染前用抗菌药物的单日DDDs(P=0.030,OR=2.297)、细菌对前期药物是否敏感(P=0.037,OR=0.609)、住院天数(P=0.029,OR=1.015),他们是产ESBLs大肠埃希菌院内感染的危险因素。而性别、年龄、体重指数、糖尿病、长期服用激素、粒细胞缺乏、服用免疫抑制剂、入住重症监护室、侵袭性操作、肌酐清除率、前期抗菌药物合理性、前期抗菌药物总使用频度、前期抗菌药物的疗程的P0.05没有统计学意义。结论:1、抗菌药物专项整治后,抗菌药物DDDs总体上升但细菌耐药率总体下降,临床用药趋于合理,但大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌部分耐药率上升,尤其是大肠埃希菌耐药率与抗菌药物DDDs具有较多较强相关性。2、临床上影响产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌感染的危险因素从大到小依次为:前期使用抗菌药物单日DDDs、细菌对前期药物是否敏感、住院天数。在临床感染的治疗中,选择合适的抗菌药物、保证适当的单日剂量、缩短患者的住院时间可以有效的降低产ESBLs大肠埃希菌院内感染的风险。
【学位授予单位】:青岛大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2018
【分类号】:R96

手机知网App
【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 杨黎;汪海珍;姚志远;吴建军;;大肠埃希菌O157:H7植物组织内生化研究概况[J];浙江大学学报(农业与生命科学版);2015年01期
2 田素飞;唐甜甜;李富顺;孙国全;郭丽洁;丁丽萍;褚云卓;;2002-2014年大肠埃希菌的分布及敏感性动态监测结果分析[J];中国实验诊断学;2015年05期
3 张樱;;住院与社区泌尿系感染大肠埃希菌耐药状况对比分析[J];现代养生;2017年04期
4 李艳;裴玉莲;;探讨大肠埃希菌的判定标准和耐药性分析[J];健康之路;2017年02期
5 何林林;;大肠埃希菌感染及药敏分析[J];家庭医药.就医选药;2017年06期
6 刘航;;尿液培养大肠埃希菌与亚硝酸盐检测的相关性分析[J];家庭医药.就医选药;2017年06期
7 史兰萍;诸君;孔三美;周萍;;156株产ESBLs大肠埃希菌的分布及耐药性分析[J];医学理论与实践;2014年08期
8 邓波;齐新永;葛杰;沈莉萍;张维谊;周锦萍;;一株猪源大肠埃希菌O119:K69的分离鉴定及药敏试验[J];动物医学进展;2014年07期
9 李影;王轶;野丽莉;刘冰;;242株大肠埃希菌的分布及耐药分析[J];中国实验诊断学;2013年06期
10 阎爱荣;廖晖;;中药对产ESBLs大肠埃希菌的作用研究进展[J];中国药房;2012年07期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 高菊逸;陈艳;徐小平;;新型微流控芯片检测大肠埃希菌O157:H7的研究[A];纪念中国微生物学会临床微生物学专业委员会成立五周年-第五届中国临床微生物学大会暨台湾海峡两岸微生物学与免疫学论坛论文汇编[C];2014年
2 谢旭芬;王卫红;张兰兰;;产ESBLs大肠埃希菌尿路感染的危险因素分析[A];2015年浙江省泌尿外科学男科学学术年会论文汇编[C];2015年
3 史艳玲;谷婷婷;邵蓉蓉;林哲;;大肠埃希菌腹膜炎的预测因素、耐药状况与转归[A];2014浙江省肾脏病学术年会论文汇编[C];2014年
4 蔡敏泓;李佩波;黄永茂;林雁;邹永胜;钟利;陈枫;陈庄;向成玉;;大肠埃希菌的耐药模式与产ESBLs及ESBLs基因研究[A];第四届中国医师协会感染科医师大会暨传染病诊治高峰论坛、浙江省医学会肝病、感染病学学术年会论文汇编[C];2011年
5 徐颖;;4例大肠埃希菌呼吸道感染患者的护理[A];“全国护理管理改革创新”高层论坛、全国护理新理论、新方法、新技术研讨会论文汇编[C];2011年
6 夏晴晴;周俊;贺娟;;322株大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶检测情况的分析[A];2006年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2006年
7 田素飞;陈佰义;褚云卓;;社区人群中产ESBLs的大肠埃希菌的流行研究[A];中华医学会全国第九次感染病学学术会议论文汇编[C];2006年
8 董辉;;临床分离大肠埃希菌多重耐药菌株与外膜蛋白的相关研究[A];第七届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛论文汇编[C];2016年
9 徐彬;周岐新;凌保东;;临床分离大肠埃希菌Ⅰ类整合子分布与耐药相关性的研究[A];中国药理学会化疗药理专业委员会第九届学术研讨会论文摘要集[C];2008年
10 李海英;;产ESBLs大肠埃希菌基于功能基因的样本聚类分析[A];中华医学会第十二次全国临床微生物学术年会暨第十一次全球华人临床微生物学与感染症学术年会论文汇编[C];2015年
中国重要报纸全文数据库 前9条
1 汗思;耐药当前,方显老药本色[N];医药经济报;2007年
2 冯卫东;美利用大肠埃希菌制成细菌计算机[N];科技日报;2009年
3 通讯员 施水泉;婴幼儿为何常常腹泻[N];浙江日报;2001年
4 吴刚;CHINET:十载求索,精进前行[N];健康报;2015年
5 裴保香;王睿;抗生素用量与细菌耐药相关[N];中国医药报;2004年
6 夏靖;抵御耐药菌感染“尖刀利器”[N];医药经济报;2015年
7 记者 李水根 通讯员 施水泉;婴幼儿顽固性腹泻病因找到[N];健康报;2001年
8 本报记者 郑焕斌;请让我吃得更安全[N];科技日报;2007年
9 ;头孢菌素类抗生素的应用(一)[N];农村医药报(汉);2007年
中国博士学位论文全文数据库 前10条
1 丁娟娟;大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药机制的研究[D];四川大学;2007年
2 田素飞;社区两种耐药菌的耐药机制及分子流行病学研究[D];中国医科大学;2008年
3 李渊;痰热清注射液对产ESBLs大肠埃希菌耐药性影响的研究[D];北京中医药大学;2011年
4 曹颖;双黄连及清开灵对产ESBLs大肠埃希菌抑菌作用的研究[D];北京中医药大学;2011年
5 郝莹莹;山东地区产NDM大肠埃希菌分子特征和传播机制研究[D];山东大学;2017年
6 赵丽娜;基层医疗机构大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌氟喹诺酮耐药分子流行及遗传特征研究[D];浙江大学;2015年
7 梅清;磷霉素对大肠埃希菌及铜绿假单胞菌耐药突变选择窗的体内外研究[D];安徽医科大学;2015年
8 邓峥;泌尿系感染292例临床及病原学分析[D];浙江大学;2014年
9 郭桐生;肝硬化患者感染状况、危险因素分析与细菌耐药性、耐药基因研究[D];中国人民解放军医学院;2013年
10 秦晓华;尿路致病性大肠埃希菌持留相关机制的研究[D];复旦大学;2012年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 秦菊;苦参碱对大肠埃希菌体外生物膜形成抑制的作用研究[D];广西医科大学;2015年
2 王冬萌;保定地区儿童大肠埃希菌临床分布特征及耐药分析[D];河北医科大学;2018年
3 韩冰;β-内酰胺类及喹诺酮类抗菌药物使用量与4种革兰氏阴性杆菌耐药率的相关性研究[D];青岛大学;2018年
4 李宜雷;携带bla_(NDM-5)基因肠杆菌的分子流行病学研究[D];青岛大学;2018年
5 蒋沁炆;耐碳青霉烯类大肠埃希菌的耐药机制及其同源性分析[D];南昌大学;2018年
6 卢滔;浙江省县市级医院社区发作大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌血流感染患者产超广谱β-内酰胺酶情况分析[D];浙江大学;2017年
7 王淑凤;某医院大肠埃希菌产ESBLs菌株耐药性及基因型分析[D];青岛大学;2016年
8 邵纯纯;不同来源产志贺毒素大肠埃希菌的分子流行病学研究[D];山东大学;2017年
9 罗芬芳;黄藤素、没食子酸增加β-内酰胺类抗生素对产ESBLs大肠埃希菌的敏感性及其作用机理初步探讨[D];江西农业大学;2013年
10 张西粉;猪大肠埃希菌多价抗原制备工艺的优化[D];西北农林科技大学;2007年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026