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回授法在神经内科跌倒高风险患者自我管理中的应用

孙成梅  
【摘要】:目的通过对神经内科跌倒高风险患者实施回授法健康教育,探讨回授法健康教育在患者自我管理中的应用效果,旨在提高患者自我管理能力,以期为完善预防跌倒健康教育方法提供参考依据。方法本研究为类实验研究,采用便利抽样法,抽取2018年1月~8月在青岛市某三级甲等医院神经内科病房住院的130例跌倒高风险患者,按照入院的先后顺序将2018年1月~4月先入院的65例设为对照组,2018年5月~8月后入院的65例设为干预组。对照组接受医院内常规健康教育方法和3次院外随访,干预组在常规健康教育和院外随访的基础上,同时接受回授法健康教育。采用一般自我效能感量表(GSES)、预防跌倒自我管理行为量表及Barthel指数(BI)评定量表,于干预前、出院时、干预1个月后及干预3个月后、干预6个月后测量研究对象的自我效能感、自我管理能力、日常生活活动能力;统计住院期间、干预1个月后及干预3个月后、干预6个月后跌倒发生情况。应用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析,评价回授法的应用效果。结果1.最终干预组61例,对照组60例完成本次研究。干预前,两组患者一般资料的比较差异均无统计学意义(P0.05)。2.两组研究对象在干预前、出院时、干预后1个月以及干预后3个月、干预后6个月5个时间点自我效能感得分进行重复测量分析结果显示:时间效应、组间效应、交互效应的影响均有统计学意义(P0.01)。单因素重复测量方差分析结果:(1)两组患者在4个时间点评分比较均有统计学意义(P0.01);(2)干预组评分:干预后6个月干预后3个月干预后1个月出院时干预前(P0.01);(3)对照组评分:出院时干预前(P0.05),干预后、干预后1个月、干预后3个月、干预后6个月比较无差异。多变量方差分析结果显示:出院时、干预后1个月、干预后3个月、干预后6个月自我效能得分干预组和对照组有差别,干预组均高于对照组,并且均有统计学差异(P0.01)。3.两组研究对象自我管理能力经线性混合效应模型分析进行重复测量方差分析,结果表明:时间效应、组间效应、交互效应的影响均有统计学意义(P0.01)。进行单因素重复测量方差分析,分析结果显示:(1)两组患者在4个时间点之间的评分比较差异均有统计学意义(P0.01);(2)干预组评分干预后6个月干预后3个月干预后1个月出院时干预前(P0.01)(3)对照组评分干预后干预前(P0.01),干预后1个月、干预后3个月、干预后6个月与干预后比较无差异。其中跌倒自救行为管理和危险行为管理干预前后无差异。多变量方差分析结果显示:干预组自我管理能力得分在出院时、干预后1个月及干预后3个月、干预后6个月均高于对照组(P0.05)。4.应用秩和检验比较对照组和干预组患者日常生活活动能力,结果表明:干预组和对照组日常生活活动能力在干预前无差别,在出院时、干预后1个月、干预3个月后、干预6个月后有差异(P0.01);随着干预时间的延长,干预组患者无需依赖占的比例越来越高,轻度依赖、中度依赖、重度依赖占的比例越来越低。5.两组患者在住院期间均未发生过跌倒。经Fisher确切概率法对干预组和对照组研究对象跌倒例数分析,结果发现:干预后1个月、干预3个月后、干预6个月后干预组跌倒发生例数均低于对照组,具有统计学意义(P0.05)。结论回授法健康教育较传统的健康教育方法更能有效提高神经内科跌倒高风险患者自我效能感及自我管理能力,提高患者的日常生活活动能力,减少发生跌倒危险因素。


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