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《扬州大学》 2012年
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尿PCX、Nephrin及MCP-1联合检测对初诊2型糖尿病患者早期糖尿病肾病的预测价值

钱晓玲  
【摘要】:目的: 通过检测初诊2型糖尿病患者尿中PCX, Nephrin及MCP-1的含量,探讨三者对初诊2型糖尿病患者糖尿病肾病预测的临床意义。 方法: 病例来源于2011年5月至2011年12月我院内分泌科住院初诊2型糖尿病病例,共132例,男性76例,女性56例,平均年龄(53±12)岁。正常对照组(N)36例(男性20例,女性16例),均为我院健康体检者,平均年龄(48±13)岁。依据2010年版中国2型糖尿病防治指南推荐以尿白蛋白/尿肌醉比值为参照将初诊2型糖尿病患者分为两组,其中56例UAlb/UCR (UAlb/UCR)比值30mg/g为DM组,UAlb/UCR≥30mg/g为DN组,共76例。搜集一般资料,检测尿中Podocalyxin(UPCX), Nephrin(UNephrin)及MCP-1(UMCP-1),同时检测尿白蛋白(UAlb)及尿肌酐(UCR)含量。检测所有受试者空腹血糖(FPG)、血尿酸(BUA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平,空腹C肽水平,糖化血红蛋白(HbA1c)水平。对各组生化指标,UAlb/UCR、UPCX/UCR、 UNephrin/UCR、UMCP-1/UCR等进行统计学比较,并分别分析UPCX/UCR、UNephrin/UCR、UMCP-1/UCR与各生化指标及与UAlb/UCR的相关性,同时对三者之间进行统计学相关性分析。分别计算糖尿病患者UMCP-1/UCR, UNephrin/UCR, UPCX/UCR及三者联合检测的阳性率,与UAlb/UCR的阳性率进行比较。 结果: 1.三组生化指标比较:DM与N相比,FBG、LDL-C两项指标在两组之间差异有统计学意义,P分别为0.000,0.009,P均小于0.01,其余各项指标差异均无统计学意义;DN与N相比,FBG、TC、LDL-C三项指标在两组之间差异有统计学意义,P均为0.000,P小于0.01。DM与DN相比,LDL-C、HbA1c两项指在两者之间差异有统计学意义,P分别为0.024(P0.05)及0.011(P0.05),其余各项指标差异均无统计学意义。 2.三组UAlb/UCR、UPCX/UCR、UNephrin/UCR、UMCP-1/UCR的比较:N组中所有人员均未测出Nephrii。DM与N相比,UPCX/UCR、UMCP-1/UCR两项指标在两组之间差异有统计学意义,P均为0.001,P0.01,两者之间UAlb/UCR差异无统计学意义,P=0.064,P0.05; DN与N相比,UAlb/UCR、UPCX/UCR、UMCP-1/UCR三项指标在两组之间差异有统计学意义,P均为0.000,P0.01。DM与DN相比,UAlb/UCR、 UPCX/UCR、UNephrin/UCR、UMCP-1/UCR四项指标在两组之间差异有统计学意义,P分别为0.000,0.045,0.021,0.029(P0.05)。 3. UPCX/UCR与各生化指标的关系:与HbA1c有相关性,相关系数r=0.386.p=0.026(P0.05),两者相关性有统计学意义,呈正相关;与TC有相关性,相关系数r=0.530.p=0.002(P0.05),两者相关性有统计学意义,呈正相关。UNephrin/UCR与各生化指标均无统计学相关性。UMCP-1/UCR与各生化指标的关系:UMCP-1/UCR与HbA1c有相关性,相关系数r=0.512,P=0.004(P0.01),两者相关性有统计学意义,呈正相关;与TG有相关性,相关系数r=0.577,P=0.001(P0.01),两者相关性有统计学意义,呈正相关;与LDL-C有相关性,相关系数r=0.398.P=0.029(P0.05),两者相关性有统计学意义,呈正相关。 4. UPCX/UCR、UNephrin/UCR、UMCP-1/UCR与UAlb/UCR的关系:UPCX/UCR与UAlb/UCR有统计学相关性,相关系数r=0.619,P=0.000(P0.01),呈正相关UNphrin/UCR与UAlb/UCR有统计学相关性,相关系数r=0.535,P=0.000(P0.01),呈正相关。UMCP-1/UCR与UAlb/UCR有统计学相关性,相关系数r=0.568,P=0.000(P0.01),呈正相关。 5.UPCX/UCR、UNephrin/UCR、UMCP-1/UCR三者之间的关系:UPCX/UCR与UNephrin/UCR有统计学相关性,相关系数r=0.718.p=0.000(p0.01),呈正相关。UPCX/UCR与UMCP-1/UCR有统计学相关性,相关系数r=0.799.p=0.000(p0.01),呈正相关。UNephrin/UCR与UMCP-1/UCR有统计学相关性,相关系数r=0.635,P=0.000(P0.01),呈正相关。 6.初诊2型糖尿病患者MCP-1/UCR, Nephrin/UCR, PCX/UCR的阳性率分别为76%,73%,68%,均明显高于UAlb/UCR的阳性率58%(x2=9.818,P=0.002;x2=6.673,P=0.01;x2=5.395,P=0.02)。三者联合检测的阳性率(91%)明显高于各单项单独检测。 结论: 1.通过对初诊2型糖尿病患者尿中PCX、Nephrin及MCP-1的检测,进一步证实了2型糖尿病早期就存在足细胞损伤机制。 2PCX、Nephrin及MCP-1在糖尿病肾病的发生、发展中起重要作用。 3PCX. Nephrin及MCP-1的出现均早于尿微量白蛋白,并随着尿白蛋白排泄的增加逐渐升高。 4初诊2型糖尿病患者MCP-1、Nephrin及PCX的阳性率均明显高于白蛋白尿的阳性率,三者联合检测的阳性率明显高于各单项单独检测,联合检测MCP-1、Nephrin及PCX在2型糖尿病肾病的早期诊断中具有重要价值。
【学位授予单位】:扬州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2012
【分类号】:R587.2;R692

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