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《扬州大学》 2014年
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早期DTT在高血压基底节区脑出血预后评估中的价值

肖胜  
【摘要】:目的 本研究通过DTT (Diffusion Tensor Tractography,弥散张量纤维束成像)重建双侧CST(Cortico Spinal Tract,皮质脊髓束)3D图像,显示高血压基底节区脑出血后神经纤维束的损伤情况,通过分析不同程度损伤和肢体远期肌力恢复之间的关系,探讨DTT技术在高血压基底节区脑出血预后评估中的价值。 方法 对25例采用保守治疗的单侧高血压基底节区脑出血病例,在入院时、出院时以及出院3个月三个不同时间段进行量表评估。根据CST损伤分级将其分为四组:CST1级;CST2级;CST3级;CST4级。评估指标为:肌力、改良Rankin评分及FMA (Fugl-Meyer Assessment,Fugl-Meyer运动)评分。结果采用SPSS19.0软件进行多样本均数间两两比较的q检验,以P0.05作为显著性差异指标。 结果 1、肌力 根据CST损伤分级的结果,对25例患者出血对侧肢体的肌力进行统计学分析,具有显著差异。同一分级的患者3次肌力评估时,其结果较前一次均有不同程度提升,下肢肌力恢复较上肢好。结果发现CST损伤分级与肢体功能障碍成正相关,CST损伤分级越低的患者,其肌力远期恢复结果较为理想,即CST1CST2CST3CST4.且CST1级和CST2级的患者其出院3个月后肌力基本恢复正常,而CST4级的患者,预后较差。 2、Rankin评分 同一分级的患者在三个不同时间段内行Rankin评分时发现,其每一次评分较前都有不同,即入院时评分最高,而出院3个月时评分最低。对分级的四组数据在出院3个月进行检验时发现:CST1与CST2其两组间在统计学方面无明显差异(P0.05),而其他各组间相互比较其P值均0.05,具有统计学意义。因此CST3级和CST4级的患者,由于其远期评分高于CST1级和CST2级的患者,结果肢体功能恢复情况差于CST1级与CST2级的患者。 3、FMA评分 对出血对侧肢体的运动功能进行FMA评分,其总分为100分,与健侧相比。结果发现每一组患者不同三个时间段内的FMA评分逐步提高。出院三个月CST1-2级的患者FMA评分均基本满分,而CST4级的患者,评分与其它三组相比,其评分最低,且各组间相互比较,其p值均0.05,具有明显差异,远期运动功能评分CST1、CST2、CST3、CST4。 结论 早期DTT可了解血肿对CST的破坏程度,并可预测患者远期肢体功能恢复。不同分级CST患者远期肢体功能的恢复情况与CST分级的结果高度相符。对患者的预后评估提供了较为可靠的影像依据,且此项检查无创、价廉,具有良好的社会和经济效益。
【学位授予单位】:扬州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2014
【分类号】:R743.34

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