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《扬州大学》 2015年
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犬常见肿瘤性疾病的临床诊断学研究

陈丽玲  
【摘要】:犬肿瘤病例的统计结果显示,该类疾病的病种以及发病率有逐年上升的趋势,与目前我国人群逐年升高的肿瘤发生率趋势相类似,病例总量不断上升,而且已有越来越多的罕见肿瘤以及新发现肿瘤的报道,其原因可能与环境污染和犬粮质量有关。小动物肿瘤与人肿瘤的病理变化非常相似,因此,犬肿瘤的研究不仅为小动物临床提供参考,而且在比较医学上具有重要意义。本论文选择昆明地区部分小动物医院的肿瘤性疾病,进行了详细的发病学分析,对乳腺肿瘤、淋巴肉瘤从细胞学、血液生理生化指标、病理组织学、免疫组化等方面进行临床诊断学研究,并探讨了肿瘤标志物在犬肿瘤性疾病诊断中的价值。1.昆明地区犬肿瘤疾病的临床分析选择2009年至2014年12月确诊的犬肿瘤性疾病378例,对临床病例资料进行发病学分析,病例来自昆明市5家小动物医院,其中公犬179例,母犬199例,年龄1-16岁。所有的病例均为通过临床、影像学和病理组织学检查确诊的肿瘤性疾病,肿瘤类型根据病理组织学检查结果进行分类。结果表明,按照年度统计,犬肿瘤性疾病呈逐年增加的趋势,2014年的确诊病例是2009年的5.2倍,可能与养犬数量增加和诊疗水平的提高有关;发病犬种较多,没有发现明显的品种差异,可能与昆明市饲养的犬品种较多有关;母犬容易发生乳腺肿瘤和泌尿系统的肿瘤,尤其是乳腺肿瘤绝大多数病例发生在母犬,皮肤及软组织肿瘤和消化道肿瘤的发生无明显的性别差异;皮肤及软组织肿瘤发病率最高,乳腺肿瘤发生次之,分别占总肿瘤发生的43.9%和25.4%;犬肿瘤性疾病主要发生在5-14岁年龄段,但大多数部位的肿瘤疾病在≤4岁年龄段均有发生。2.犬乳腺肿瘤的临床诊断研究选择昆明某小动物医院的65例犬乳腺肿瘤进行临床诊断方法的研究,病例收治于2009年8月至2014年12月期间,全部为母犬,年龄3-16岁,平均年龄8.7岁。主要对病犬进行临床症状分析及X线拍片检查,血液生理生化指标的测定,病理组织学检查。结果表明,所测指标平均值在正常范围内,但部分病例与参考值相比,RBC、Hb、HCT、MCH等指标降低,WBC、NEU、LYM等指标升高,血清TP、ALB含量降低,CK活性升高。组织学变化为良性乳腺肿瘤常见纤维瘤、腺瘤或良性间质瘤,一般细胞分化良好,无明显异型性,与周围的组织细胞结构相似,但细胞形态较大,形成乳腺小叶样、乳腺导管样结构;恶性肿瘤细胞分化不良,与周围组织细胞结构不相似,异型性明显,有的细胞核呈分裂象。表明,犬乳腺肿瘤的诊断应在系统临床检查的基础上,通过活检或病理组织学观察,结合血液生理生化指标的测定及x线检查,才能更好的确诊并判断机体的状况。3.细胞学及免疫组化检查在犬乳腺肿瘤诊断中的应用选择犬自发性乳腺肿瘤15例,通过血液、细针穿刺乳腺细胞学检查,活检或手术摘除后肿瘤组织切片免疫组化染色,流式细胞术检测循环肿瘤细胞数(CTC),探讨了这些指标与犬乳腺肿瘤预后的关系。结果表明,犬外周血中循环细胞异型数量超过5%,CK19阳性,流式细胞仪检测循环肿瘤细胞数(CTC)≥5,犬乳腺肿瘤即预后不良;细胞异型数量与肿瘤的预后不良有一定相关性;CK19阳性与肿瘤的大小相关;流式细胞仪检测的阳性率与预后不良相关。4.肿瘤标志物在犬肿瘤性疾病诊断中的应用选择乳腺肿瘤、淋巴肉瘤、皮肤及软组织肿瘤和消化道肿瘤72例,分离血清,测定血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原15-3 (carbohydrate antigen 153, CA153)、糖类抗原125 (carbohydrate antigen 125, CA125)、糖类抗原199 (carbohydrate antigen 199, CA199)的含量。结果表明,与对照组相比,4种肿瘤组血清大部分肿瘤标志物含量均显著或极显著升高(P0.05或P0.01),仅淋巴肉瘤病犬CA153含量与对照组差异不显著(P0.05)。乳腺肿瘤时血清CEA、CA125、CA 153、AFP含量阳性率均超过30%,血清CA199含量对皮肤及软组织肿瘤和消化道肿瘤阳性检出率超过30%。但单项指标检出阳性率均不高,最高为测定AFP含量检出皮肤及软组织肿瘤阳性9例,检出阳性率为39.13%;5项指标联合检出肿瘤阳性33例,检出阳性率达45.83%。表明临床上采用多项肿瘤标志物联合检查可以明显的提高犬肿瘤性疾病的检出率。5.犬淋巴肉瘤的临床诊断研究对收治的犬淋巴肉瘤15例,进行了临床及X线拍片检查,血液生理生化指标的测定,细胞学、病理组织学及免疫组化检查。结果表明,大部分病犬呈正色素、正细胞性贫血,血小板减少;淋巴细胞数增加不明显,部分病例循环血液中出现异型淋巴细胞;15例病犬中9例血清钙含量升高,呈高钙血症;部分病例血清ALT、AST、γ-GT活性显著升高,可能与肝脏受损有关:病犬体表淋巴结细针抽吸涂片可发现大量淋巴肉瘤细胞:组织学变化主要见于淋巴结、脾脏和肝脏,也可发生在肾脏、消化道等器官。CD3、CD20标记物免疫分型可以确定组成淋巴肉瘤的细胞类型,也有助于诊断淋巴肉瘤。表明,贫血、高钙血症、肝脏损伤等是该病的特征性指标,免疫组化方法确定淋巴瘤的细胞类型。
【学位授予单位】:扬州大学
【学位级别】:博士
【学位授予年份】:2015
【分类号】:S858.292

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