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《扬州大学》 2017年
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脑梗死急性期患者外周血CD4~+CD25~+调节性T细胞(Treg)频率变化的临床意义

李清元  
【摘要】:目的:通过对急性脑梗死患者不同时间外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)频率与前后循环、TOAST病因分型、神经功能缺损、神经功能恢复及病程中是否发生感染之间的比较,探讨CD4~+CD25+调节性T细胞(Treg)在脑梗死急性期的临床意义。方法:1.收集2016年8月~2017年2月期间,在江苏省苏北人民医院神经内科住院发病24小时内的急性脑梗死患者(梗死组)61例和同期住院体检者(对照组)29例的一般临床资料,区分前后循环梗死并进行TOAST分型;2.对收住的急性脑梗死患者入院当天进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(National Institute of Health stroke scale,NIHSS),按照评分结果分为神经功能缺损轻度组(0-4分),神经功能缺损中度组(5-15分),神经功能缺损重度组(16-42分);3.对30天后脑梗死患者按照改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)进行神经功能恢复状况评估,按照恢复结果将患者分为转归良好组(mRS 0-2分)与转归不良组(mRS 3-6分);4.观察脑梗死患者住院期间发生感染的情况;5.采集第一天及第五天梗死组及对照组患者的外周血,利用流式细胞仪测定患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)频率;6.比较脑梗死患者不同时间外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)频率是否与前、后循环脑梗死、TOAST病因分型、神经功能缺损程度、神经功能恢复程度及感染有关。结果:①脑梗死患者急性期第一天外周血Treg细胞频率、第五天外周血Treg细胞频率与前后循环脑梗死、TOAST病因分型之间无统计学差异(P0.05)。②脑梗死患者急性期第一天外周血Treg细胞频率与入院时的神经功能缺损程度之间存在统计学差异(P0.001),结果显示:神经功能缺损轻度组第一天外周血Treg细胞频率高于神经功能缺损中度组和重度组,其中与神经功能缺损重度组差异具有显著性,与神经功能缺损中度组,差异无显著性,神经功能缺损中度组高于重度组,差异具有显著性;对照组外周血Treg细胞频率高于脑梗死组第一天外周血Treg细胞频率,其中与神经功能缺损中度组和重度组比较,差异具有显著性,与神经功能缺损轻度组比较,差异无显著性;脑梗死患者急性期第五天外周血Treg细胞频率与入院时的神经功能缺损程度之间无统计学差异;对照组外周血Treg细胞频率低于脑梗死组第五天外周血Treg细胞频率,差异具有显著性。③脑梗死患者急性期第一天外周血Treg细胞频率与患者30天的神经功能不同恢复程度之间(mRS评分)存在统计学差异(P0.05),转归良好组第一天外周血Treg细胞频率高于转归不良组,差异具有显著性;脑梗死患者急性期第五天外周血Treg细胞频率与患者30天的神经功能不同恢复程度之间无统计学差异。④脑梗死急性期发生感染的患者,第一天外周血Treg细胞频率低于非感染患者,差异具有显著性(P0.001);第五天外周血Treg细胞频率与非感染患者相比,差异无显著性(P0.05)。结论:①脑梗死患者急性期第一天外周血Treg细胞频率与患者入院当天的神经功能缺损程度有关。神经功能缺损越严重,第一天外周血Treg细胞频率越低;②脑梗死患者急性期第一天外周血Treg细胞频率与患者30天后的神经功能恢复程度有关。第一天外周血Treg细胞频率越低,30天后的神经功能恢复越差;③脑梗死患者急性期第一天外周血Treg低频率与患者发生感染有关。
【学位授予单位】:扬州大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R743.33

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