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《宁波大学》 2017年
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儿童乙肝疫苗加强免疫策略研究

陆顺顺  
【摘要】:目的综合整理探索出一套比较完整的儿童乙肝疫苗加强免疫策略,为省/全国儿童乙肝疫苗免疫策略的研究提供科学依据。方法在浙江省的89个县市区内,对当地的疾病预防控制中心,发放问卷,进行一次关于儿童乙肝疫苗加强免疫现况的横断面调查。调查当地是否开展儿童乙肝疫苗加强免疫工作,开展加强工作的时间,加强免疫的儿童集中年龄,使用的加强免疫疫苗种类、剂量,接种疫苗具体采用的程序等。以浙江省内6个地区为研究地点,选择5~15岁完成基础免疫的儿童,使用四种乙肝疫苗:5μg重组(酵母)乙型肝炎疫苗(5μg Hep B-Y),10μg重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗(10μg Hep B-HPY),20μg重组(中国仓鼠卵巢细胞)乙型肝炎疫苗(20μg Hep B-CHO),甲型乙型肝炎联合疫苗(甲乙联苗)。根据免前血清学检测结果,分别进行1针次和3针次的加强免疫接种,并对这些儿童开展免后效果随访研究,其中将乙肝表面抗体(anti-HBs)≥10.0 m IU/ml作为阳性判断标准。结合以上结果,综合考虑,提出一套切实可行的儿童乙肝疫苗加强免疫策略。结果1、目前,浙江省内共35个县市区,占全省的39.3%,已开展儿童乙肝疫苗加强免疫接种工作,主要集中在省内西北部和东西部地区。2、各地加强免疫的年龄各地各有不同,多数集中于5~15岁;各地使用加强免疫的疫苗种类和剂量也不尽相同,有4种疫苗(甲乙联苗,Hep B-Y,Hep B-HPY,Hep B-CHO),2种剂量(1针次,3针次);每个地区接种程序也存在差异,13个县市区采用3针次,其余采用1针次。3、共有2035位儿童完成加强免疫后5年随访,两组儿童的乙肝疫苗加强免疫效果较好,免后5年anti-HBs阳性率分别为95.0%和81.6%。其中,年龄、疫苗种类和免前anti-HBs水平为影响免后效果的因素。结论1、浙江省内儿童乙肝疫苗加强免疫工作无统一标准;2、在新生儿计划免疫的基础上对儿童开展乙肝疫苗加强免疫工作,有利于机体更长期有效的维持免疫保护;3、不同年龄儿童乙肝疫苗加强免疫效果不同,建议对10岁以上儿童开展乙肝疫苗加强免疫;4、不同剂量疫苗加强免疫效果不同,首推使用10μg重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗;5、不同免前anti-HBs情况儿童,加强免疫程序应不相同,免前anti-HBs滴度≥1.0 m IU/ml的儿童,建议使用1针次加强免疫,而免前anti-HBs滴度1.0m IU/ml的儿童,则建议使用0-1-6全程3针次加强免疫。
【学位授予单位】:宁波大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R186

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