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《宁波大学》 2017年
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2型糖尿病肾病与血尿酸含量的相关性研究

张蕾  
【摘要】:目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者中血尿酸含量与2型糖尿病肾病(T2DKD)的关系。方法选取2型糖尿病(T2DM)患者500例,其中男247例,女253例,年龄26-93岁,根据排除诊断标准进行排除后入组。根据血尿酸水平,男性420umol/L,女性350umol/L,绝经期后女性尿酸水平同男性,分为高尿酸血症组(HUA)235例和正常尿酸组(NUA)265例;根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为尿白蛋白排泄率正常组(UAER20ug/min)(UAER1组)217例、早期肾病组(UAER20-200ug/min)(UAER2组)204例和临床肾病组(UAER200ug/min)(UAER3组)79例;根据肾小球滤过率估计值(e GFR)分为CKD1组(e GFR≥90ml/min.1.73m2)256例、CKD2组(e GFR60-89ml/min.1.73m2)191例、CKD3组(e GFR30-59ml/min.1.73m2)53例,依次记录上述患者的年龄、病程、性别、家族史,抽血测定糖化血红蛋白(Hb A1c)、尿酸(URIC)、空腹血糖(FBG)、高密度脂蛋白(HDL)、TC(总胆固醇)、低密度脂蛋白(LDL)、TG(甘油三酯)、血肌酐(SCr)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),测定收缩压(SBP),舒张压(DBP),并计算尿白蛋白排泄率(UAER)、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肾小球滤过率估计值(e GFR)等多项指标。比较HUA组与NUA组临床资料的差异;尿白蛋白排泄率正常组、早期肾病组和临床肾病组三组临床资料的差异及CKD1组、CKD2组、CKD3组三组临床资料的差异。结果HUA组的TG、病程、BMI、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿蛋白排泄率、收缩压均高于NUA组(P0.05),肾小球率过滤估计值低于NUA组(P0.05),而年龄、Hb A1c、TC、HDL、LDL、HOMA-IR及舒张压在两组间比较无统计学差异(P0.05)。年龄、病程、TC、TG、LDL、尿酸、BMI、SCr、SBP、DBP、AST及EGFR在以上三组间存在显著性差异(P0.05),UAER2组和UAER3组的年龄、DBP高于UAER1组(P0.05),年龄、DBP在UAER2和UAER3组之间无统计学意义;病程、尿酸、BMI、SCr、SBP在UAER1组、UAER2组、UAER3组之间呈增加趋势(P0.05),EGFR在UAER1组、UAER2组、UAER3组之间呈降低趋势(P0.05);UAER3组的TC、TG、LDL高于UAER1组、UAER2组(P0.05),但在UAER1、UAER2组之间无统计学差异;UAER3组的ALT、AST高于UAER1组(P0.05),但在UAER1组、UAER2组之间无统计学差异;高密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数及糖化血红蛋白在三组间无明显差异(P0.05)。年龄、病程、尿蛋白排泄率、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸、BMI、血肌酐、收缩压、舒张压在CKD1组、CKD2组、CKD3组三组中存在显著差异(P0.05);年龄、病程、尿蛋白排泄率、尿酸、BMI、血肌酐随着CKD分期的增高而增高,差异有统计学意义(P0.05);CKD2组和CKD3组的总胆固醇、低密度脂蛋白、收缩压、舒张压高于CKD1组(P0.05),但在CKD2组和CKD3组间无显著差异性(P0.05);甘油三酯、高密度脂蛋白、胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶及谷草转氨酶在三组中无显著差异(P0.05);HUA患病率在UAER1组、UAER2组及UAER3组呈递增趋势,差异有统计学意义(P0.01);HUA患病率在CKD1组、CKD2组及CKD3组呈增高趋势,差异有统计学意义(P0.01)。最后logistic回归分析结果提示:尿酸、病程、BMI、血肌酐、e GFR、家族史、年龄及收缩压与糖尿病肾病有相关性(P0.05),为影响糖尿病肾病的危险因素。结论尿酸与2型糖尿病肾病的关系密切,高尿酸血症可以加重肾小球的损伤,可能参与T2DKD的发生与发展。临床工作中需加强对以上危险因素的预防,使糖尿病肾病患者的肾功能得到最大程度的保护,延缓病程进展,提高患者的生活质量。
【学位授予单位】:宁波大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R587.2;R692.9

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