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《宁波大学》 2017年
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椎间盘镜结合纤维环缝合与椎间孔镜治疗单节段腰椎间盘突出症的临床对照研究

吴鸿雁  
【摘要】:目的比较椎间盘镜下腰椎纤维环缝合术(micro endoscopic discectomy with annulus repair)与椎间孔镜下腰椎髓核摘除术(percutaneous endoscopic lumbar discectomy)两种手术方式应用于单节段腰椎间盘突出症的治疗的临床疗效。方法采用回顾性研究方法,选取我科2015年1月—2016年1月收治单节段单侧腰椎间盘突出症的患者80例,行“椎间盘镜下纤维环缝合术”和行“椎间孔镜下髓核摘除术”患者各40例,分为纤维环缝合组和椎间孔镜组。通过分析院内治疗情况、腰背痛视觉模拟量表评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良的Macnab评价标准等数据来评估椎间盘镜下腰椎纤维环缝合术与椎间孔镜下腰椎髓核摘除术的临床疗效。结果两组患者手术过程及术后随访均顺利完成,手术后随访12-22个月,平均16个月。纤维环缝合组平均手术切口(18.27±1.20)mm、手术出血量(54.75±9.47)ml、手术时间(73.25±7.89)min、术后住院时间(7.38±0.95)d。椎间孔镜组平均手术切口(7.30±0.79)mm、手术出血量(6.85±1.23)ml、手术时间(59.13±8.61)min、术后住院时间(6.10±0.74)d。两组患者各自手术前的后VAS、ODI进行比较,均有明显改善。两组患者术后1年内随访VAS、ODI、改良的Macnab标准组间相比较,差异无统计学意义。纤维环缝合组患者顺利进行手术40例,其中纤维环缝合成功33例,缝合成功率82.5%,复发1例,对症治疗后好转,未再次手术;椎间孔镜组患者顺利进行手术40例,复发5例,4例患者进行再次手术治疗后好转,1例对症治疗后好转,未再次手术。结论椎间盘镜下腰椎纤维环缝合术在单节段腰椎间盘突出症患者治疗经过中与椎间孔镜下腰椎髓核摘除术相比,在手术切口、手术出血量、手术时间、术后住院时间方面稍差,但其修复了破裂的纤维环,对于降低患者再次的手术几率有一定的优势,但纤维环缝合有一定缝合失败率,需进一步研究与改进。
【学位授予单位】:宁波大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R687.3

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