收藏本站
《宁波大学》 2017年
收藏 | 手机打开
二维码
手机客户端打开本文

腔镜胃内建腔处理急性胃十二指肠大出血的临床应用及分析

任唯杰  
【摘要】:上消化道大出血是指屈氏韧带以上的消化道在较短的时间内失血量1000ml或20%循环血容量,是临床较为常见的一种危重急症,死亡率可高达40%。其中胃、十二指肠出血占50-60%。由于设备检查的局限性,仍有约5%的消化道出血原因不明。随着药物、内镜及介入等内科综合治疗方法的不断进步和规范,非手术疗法对于大多数上消化道出血是有效的,然而对于一些内科治疗效果不佳,尤其是原因不明确的上消化道大出血,仍是临床上的一大难题。对于上消化道大出血,若经内科积极处理,仍无法控制症状时,需积极手术治疗,外科手术治疗也许是患者的最后一个希望。随着腹部微创技术的蓬勃发展,腹腔镜技术在胃肠外科的应用也越来越广泛。对于消化道大出血的患者,如何尽快的找到出血点进行止血,如何减少手术创伤,如何减少术后并发症,改善术后恢复情况。许多学者对腹腔镜技术在这类患者中的应用进行了相关探讨。无论动物实验研究及临床医疗实践均说明腹腔镜胃腔内手术是可行的,是可以应用于临床的。但仍存在许多问题,需进一步探讨。研究目的探讨腔镜胃内建腔处理急性胃十二指肠大出血的可行性及安全性,总结手术相关经验。研究方法回顾性收集2012年-2016年间胃十二指肠大出血病例共27例,其中采用传统方法处理消化道出血的病例共15例,男13例,女2例,年龄21-88岁;十二指肠球部出血8例,其中血管畸形3例,溃疡出血6例;胃内出血7例,其中胃溃疡出血4例,胃恶性肿瘤2例(术后常规病检结果明确),贲门粘膜撕裂综合症1例。采用本研究方法处理消化道出血的病例共12例,男8例,女4例,年龄23-68岁;十二指肠球部出血4例,其中血管畸形2例,溃疡出血2例;胃内出血8例,其中胃底静脉曲张破裂1例,贲门撕裂综合症3例,间质瘤血管破裂1例,胃窦部溃疡出血1例,胃底血管破裂出血2例。本研究采用胃内置入腔镜或联合胃镜建腔探查胃十二指肠并在胃腔内进行病灶处理,只需在胃壁上做1-3个5mm孔,使用腔镜器械完成腔内冲洗、显露病灶、病灶止血等操作,并与传统的方法在患者手术时间、术后留置胃管时间、进食时间、制酸药物使用、术后镇痛药物使用、住院时间及术后近期再发出血情况进行比较。结果腔镜组在手术时间、术后拔管时间、术后进食时间、制酸药物使用、住院时间方面均优于开放组,差异有统计学意义(P0.05,见表4.2);两组在术后严重并发症比较中腔镜组优于开放组,差异有统计学意义(P=0.00010.05,见表4.3)。两组在术后使用镇痛药物治疗比较中,腔镜组优于开放组,尽管得出P=0.0070.05,存在差异,有统计学意义,但需要考虑患者个体的主观因素及手术方式的差别,本文未再做这方面的进一步分析,今后在临床中可做进一步探讨、分析。结论本方法明显减小了患者的手术损伤,减少了手术时间,术后止血效果可靠。这项集诊断与治疗于一体的技术为处理急性胃十二指肠大出血找到一个新的方法,有希望得到进一步推广应用。目前主要问题是临床上的经验仍少,仍需在临床应用中进一步探索、完善。
【学位授予单位】:宁波大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2017
【分类号】:R656.6

【相似文献】
中国期刊全文数据库 前10条
1 孙颖;;长时间连续便携式胃十二指肠测压法[J];引进国外医药技术与设备;1995年01期
2 王雅西,王西涛,王栋军,赵庆辉;高原红细胞增多症致胃十二指肠粘膜病变16例[J];人民军医;2000年06期
3 陈小伍,李瑞华,林建雄;234例胃十二指肠大出血外科治疗的临床分析[J];国际医药卫生导报;2003年22期
4 梁正,孙晓光,张翔,马涛,周宏;急性胃十二指肠大出血外科治疗[J];中国现代医学杂志;2005年21期
5 李鹏程;;胃十二指肠内异物300例治疗分析[J];中国药物与临床;2006年08期
6 邱正伦;冯云;张晓菲;;胃十二指肠异物30例的诊断与治疗[J];河南职工医学院学报;2006年04期
7 徐晓飞;张丽;;急性胃十二指肠扩张2例临床诊治分析[J];现代医药卫生;2012年10期
8 王松茂;;胃大部分切除术治疗胃十二指肠大出血的近期疗效观察[J];中国实用医药;2012年22期
9 戴植本;;胃十二指肠外科应该重视的几个问题[J];腹部外科;1988年02期
10 宋玉珍;肖刚毅;;药物致出血性胃十二指肠病46列报告[J];新乡医学院学报;1989年02期
中国重要会议论文全文数据库 前10条
1 吴晓飞;;应用胃十二指肠引流管引流胆汁抢救重度有机磷农药中毒一例[A];中华医学会急诊医学学会第六次全国急诊医学学术会议论文汇编[C];1996年
2 余丽辉;赵雪频;蔡潇洁;;腔镜机组整理实践[A];中华护理学会第16届全国手术室护理学术交流会议大会资料[C];2012年
3 蔡秀军;;腹腔镜下胰十二指肠切除术[A];2005年浙江省外科学术会议论文汇编[C];2005年
4 董继红;董迎;鲍兰香;;浅谈腔镜手术的感染控制[A];全国第12届手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编(上册)[C];2008年
5 梁建波;李信众;韦华玉;蓝志相;何大光;玉海;刘刚;李伟;;腹腔镜与开放手术行根治性膀胱切除术的效果比较[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
6 陈汉华;;腹腔镜与开腹筋膜内子宫全切除术的比较[A];湖北省抗癌协会第十八届学术大会专刊[C];2008年
7 沈来根;杨进;朱越锋;蔡小燕;;腹腔镜下腰交感神经节切除术[A];浙江省中西医结合学会周围血管疾病专业委员会第一次学术年会暨省级继续教育学习班资料汇编[C];2005年
8 陈清;程玲玲;蔡明翠;;腹腔镜辅助穿刺致腹壁出血1例[A];2007年浙江省微创外科学术会议论文汇编[C];2007年
9 张青;杜鹃;;浅谈腔镜在手供一体中的安全流程[A];2012年华东六省一市手术室护理管理研讨班暨三届四次手术室专业学术交流会资料[C];2012年
10 王跃东;叶再元;竺杨文;谢志杰;朱锦辉;陈农;张威;;腹腔镜胃肠部分切除减重术治疗病态性肥胖症[A];2007年浙江省外科学学术会议论文汇编[C];2007年
中国重要报纸全文数据库 前10条
1 刘文勇;腹腔镜治疝效果好[N];家庭医生报;2007年
2 慈利县人民医院腔镜治疗中心主任 张桂平;腔镜外科治疗的现状与展望[N];张家界日报;2010年
3 汪洪涛;攻关不畏苦和难 腔镜微创谱新章[N];南通日报;2006年
4 本报记者 王海洋;腔镜手术迈向3D时代[N];医药经济报;2013年
5 南方医科大学南方医院妇产科教授 陈春林;腹腔镜 妇科微创治疗主力军[N];健康报;2010年
6 钟小玲;腹腔镜——腹部手术新趋势[N];广东科技报;2004年
7 李晓;腔镜:小切口做大手术[N];苏州日报;2006年
8 闫振录;全国第十一届腹腔镜高级技术研讨会暨甘肃省第十二届腹腔镜演示会在市二院召开[N];天水日报;2008年
9 特约记者 刘莉 通讯员 简洁;管道局总医院腔镜培训基地通过验收[N];石油管道报;2011年
10 北儿;腹腔镜成熟用于小儿外科[N];健康报;2002年
中国博士学位论文全文数据库 前3条
1 周小波;腹腔镜下胰十二指肠切除术的解剖与临床研究[D];南方医科大学;2015年
2 郑海水;腹腔镜成人先天性胆总管囊肿切除术8例报告及与开放手术的对比分析[D];浙江大学;2014年
3 刘明;腹腔镜下绿激光肾部分切除的动物研究[D];中国协和医科大学;2006年
中国硕士学位论文全文数据库 前10条
1 任唯杰;腔镜胃内建腔处理急性胃十二指肠大出血的临床应用及分析[D];宁波大学;2017年
2 程思贤;腹腔镜与开腹低位直肠癌个性化经肛提肌外腹会阴联合切除术临床疗效分析[D];福建医科大学;2015年
3 陈跃达;右侧入路腹腔镜进展期远端胃癌临床疗效分析[D];福建医科大学;2015年
4 杜小风;腹腔镜与开腹直肠癌根治术围手术期并发症及预后比较[D];安徽医科大学;2015年
5 刘正方;腹腔镜下根治性膀胱切除术与开放手术临床疗效的比较[D];山东大学;2015年
6 杨丽;3D腹腔镜与2D腹腔镜技术治疗妇科恶性肿瘤—围手术期疗效和临床评价的比较研究[D];新疆医科大学;2015年
7 吴泽生;腹腔镜与开腹结直肠癌根治术对机体免疫系统影响的meta分析[D];新疆医科大学;2015年
8 缪志俊;传统2D腹腔镜与3D腹腔镜下前列腺癌根治手术疗效比较[D];苏州大学;2016年
9 陈帆;3D腹腔镜和传统腹腔镜前列腺根治性切除术的对比研究[D];山东大学;2016年
10 任乐豪;腹腔镜辅助与开腹进展期胃癌根治术的临床对比研究[D];山东大学;2016年
 快捷付款方式  订购知网充值卡  订购热线  帮助中心
  • 400-819-9993
  • 010-62791813
  • 010-62985026