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《南昌大学》 2011年
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64排螺旋CT对冠状动脉支架内再狭窄的诊断价值

万红兵  
【摘要】:目的:以冠脉造影(coronary angiography, CAG)作为参考,研究64排螺旋CT冠脉显像(computed tomography coronary angiography, CTCA)对冠状动脉支架内再狭窄(In-stent restenosis, ISR)的诊断价值,并分析支架直径、支架壁厚度、多排螺旋CT (Multislice computed tomography, MSCT)扫描时心率对图像质量的影响。 方法:对2008年1月-2010年12月间,在我院PCI术后行64排螺旋CT冠脉显像的90例患者进行回顾性分析,其中75例为男性,15例为女性,年龄34-78岁,平均年龄为59±10岁。排除标准:1)心房颤动,2)肾功能不全(肌酐120 mmol/L),3)对造影剂过敏。64排CT机采用飞利浦公司Philips Brilliance扫描仪。扫描范围为支气管隆突至心脏膈面,应用支架轴位的多平面重建像以及通过支架中线的曲面重建像,两位经验丰富的放射科医生共同分析MSCT图像,事先不知道患者的冠脉造影结果。冠脉造影由两位不知道患者MSCT结果的医生操作并判读结果。支架内管腔直径狭窄大于或等于50%以上诊断为支架内再狭窄。以冠状动脉造影为标准,计算诊断ISR的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。P0.05为有统计学意义。 结果:11枚支架因CTCA图像差不能评估而排除。142枚可评估的支架中,13(9.2%)枚支架经CAG诊断为ISR,其中12枚支架64-Slice MSCT正确诊断ISR。64-slice MSCT诊断ISR敏感性、特异性、阳性预测率、阴性预测率分别为:92.3%(12/13)、93.8%(121/129)、60.0%(12/20)、99.2%(121/122)。在CTCA图像中,可评估支架平均直径为3.1±0.4 mm,不可评估支架平均直径2.8±0.3 mm,两者有统计学差异,P值为0.023;可评估组MSCT扫描时平均心率61.5±5.6次/分,不可评估支架平均心率66.3±3.9次/分,两者有统计学差异,P值为0.002;可评估支架壁厚度大于0.14mm有37枚(26%),而不可评估支架壁厚度大于或等于0.14mm有7枚(63.6%),两者有统计学差异,P值为0.021。 结论:64-slice MSCT诊断ISR有很好的准确性,尤其是高的阴性预测率(99.2%),是一种非常适合排除ISR的无创检查。支架直径、MSCT扫描时心率和支架壁厚度对MSCT支架图像质量有影响。
【学位授予单位】:南昌大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2011
【分类号】:R541.4

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【参考文献】
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